Tu o il tuo caro avete appena avuto un ictus. Una volta che lo shock iniziale si attenua, si vuole sapere: “Quanto tempo ci vorrà per me per recuperare? Mi riprenderò completamente? Sarò in grado di camminare?”. Queste sono domande a cui tutti vogliono che il loro medico risponda.
Il tuo medico o terapista non è evasivo quando dice: “Dipende”. All’inizio la linea temporale esatta e la quantità di recupero possono essere difficili da prevedere. Dopo alcune settimane abbiamo generalmente un’idea molto migliore di come andrà. Tuttavia, è ancora possibile fare alcune osservazioni generali sul recupero dell’ictus.
Negli studi di ricerca sugli animali, i primi 30 giorni sembrano offrire la migliore opportunità di recupero. Tuttavia, gli esseri umani hanno una finestra di opportunità più lunga, con il recupero più rapido che avviene nei primi 90-120 giorni. Questo non significa che non continuerete a migliorare dopo i 3-4 mesi, ma sarà probabilmente a un ritmo più lento. Questo è il motivo per cui è così importante fare una riabilitazione aggressiva all’inizio. Iniziare a pensare alla “riabilitazione” subito dopo che il pericolo acuto dell’ictus è passato.
Più o meno tutti quelli che hanno avuto un ictus avranno un miglioramento superiore al 50%. Il movimento motorio (paralisi delle mani o delle gambe) tende a recuperare più velocemente. La maggior parte dei pazienti tornerà a camminare, anche se potrebbero aver bisogno di un dispositivo di assistenza come un bastone o un deambulatore. Le cellule cerebrali che controllano i singoli movimenti sono raggruppate più vicine e questo permette un recupero più veloce. È più incoraggiante quando il movimento della mano inizia a tornare nelle prime due settimane e il paziente ha più possibilità di riacquistare l’uso funzionale della mano. Funzioni come il linguaggio o l’attenzione richiedono aree del cervello più grandi e “distribuite” e richiedono più tempo per recuperare.
Studi di ricerca suggeriscono che la quantità (dose) di terapia fa la differenza. Quando il medico ordina una medicina per te c’è una dose specifica della medicina. Se hai uno streptococco alla gola puoi prendere Amoxicillina 500mg due volte al giorno per 10 giorni. Il miglioramento dopo un ictus richiede una dose minima di “pratica deliberata” per ottenere il miglior risultato. Il paziente deve eseguire ripetizioni multiple di un compito funzionale in un ambiente altamente motivato. Riabilitazione! L’esecuzione ripetuta di questi compiti promuove la riparazione del cervello.
Un ospedale di riabilitazione stazionario fornisce almeno tre ore di terapia al giorno, mentre altre impostazioni come una struttura di cura qualificata non lo fanno. Proprio come la tua medicina per la pressione sanguigna, assicurati di ricevere la giusta dose di riabilitazione. È importante.
Infine, se hai raggiunto un plateau nel tuo recupero, ci può essere ancora un’opportunità per un ulteriore miglioramento. Crediamo che molti pazienti abbiano ancora un “serbatoio” di abilità e possano ancora fare qualche recupero aggiuntivo con una terapia ad alta intensità che si concentra sui problemi rimanenti. Conviene sempre farsi rivalutare da un esperto di riabilitazione.