Una corretta tecnica di inserimento può aiutare a prevenire molti problemi, come l’infezione, l’espulsione e la perforazione.

Seguire le corrette procedure di prevenzione delle infezioni.

• Usare strumenti sterili o disinfettati ad alto livello. Disinfettare ad alto livello bollendo, cuocendo a vapore, o immergendoli in sostanze chimiche disinfettanti.

• Utilizzare uno IUD nuovo, presterilizzato che è confezionato con il suo inseritore.

• La tecnica di inserimento “no-touch” è la migliore.

• Questo include non lasciare che lo IUD caricato o il suono uterino tocchi alcuna superficie non sterile (per esempio, mani, speculum, vagina, tavolo). La tecnica no-touch comporta:

– caricare lo IUD nell’inseritore mentre lo IUD è ancora nella confezione sterile, per evitare di toccare lo IUD direttamente

– Pulire accuratamente la cervice con antisettico prima dell’inserimento dello IUD

– Fare attenzione a non toccare la parete vaginale o le lame dello speculum con il con il suono uterino o l’inseritore IUD carico

– Far passare sia il suono uterino che l’inseritore IUD carico solo una volta ciascuno attraverso il canale cervicale

Dare consigli sugli effetti collaterali

Importante: Una consulenza approfondita sui cambiamenti di sanguinamento deve avvenire prima dell’inserimento dello IUD. La consulenza sui cambiamenti di sanguinamento può essere l’aiuto più importante di cui una donna ha bisogno per continuare ad usare il metodo.

Descrivere gli effetti collaterali più comuni

Cambiamenti nel suo modello di sanguinamento:

– Sanguinamento mensile prolungato e pesante

– Sanguinamento irregolare

– Più crampi e dolore durante il sanguinamento mensile

Spiegare questi effetti collaterali

• I cambiamenti del sanguinamento non sono segni di malattia.

• Di solito diventano meno dopo i primi mesi dopo l’inserimento.

• La cliente può tornare per aiuto se i problemi la disturbano.

Inserimento dello IUD

Parlare con la cliente prima della procedura

• Spiegare la procedura di inserimento (vedi sotto).

• Mostrarle lo speculum, il tenaculum, lo IUD e l’inseritore nella confezione.

• Dille che sperimenterà un po’ di disagio o crampi durante la procedura, e che questo è da aspettarsi.

• Chiedile di dirti ogni volta che sente disagio o dolore.

• Ibuprofene (200-400 mg), paracetamolo (325-1000 mg), o altri antidolorifici possono essere dati 30 minuti prima dell’inserimento per aiutare a ridurre i crampi e il dolore. Non dare aspirina, che rallenta la coagulazione del sangue.

Parlare con la cliente durante la procedura

• Dirle cosa sta succedendo, passo dopo passo, e rassicurarla.

• Allertarla prima di un passo che potrebbe causare dolore o potrebbe spaventarla.

• Chiedere di tanto in tanto se sente dolore.

Spiegare la procedura di inserimento

Una donna che ha scelto lo IUD ha bisogno di sapere cosa accadrà durante l’inserimento. La seguente descrizione può aiutare a spiegarle la procedura. Imparare l’inserimento dello IUD richiede formazione e pratica sotto la supervisione diretta. Pertanto, questa descrizione è un riassunto e non istruzioni dettagliate.

1. L’operatore conduce un esame pelvico per valutare l’idoneità (vedere Domande di screening per l’esame pelvico prima dell’inserimento dello IUD). L’operatore fa prima l’esame bimanuale e poi inserisce uno speculum nella vagina per ispezionare la cervice.

2. L’operatore pulisce la cervice e la vagina con un antisettico appropriato.

3. L’operatore inserisce lentamente il tenaculum attraverso lo speculum e chiude il tenaculum quanto basta per tenere delicatamente fermi la cervice e l’utero.

4. L’operatore passa lentamente e delicatamente il suono uterino attraverso la cervice per misurare la profondità e la posizione dell’utero.

5. L’operatore carica lo IUD nell’inseritore mentre entrambi sono ancora nella confezione sterile non aperta.

6. L’operatore inserisce lentamente e delicatamente lo IUD e rimuove l’inseritore.

7. L’operatore taglia le corde sullo IUD, lasciando circa 3 centimetri fuori dalla cervice.

8. Dopo l’inserimento, la donna riposa. Rimane sul tavolo d’esame finché non si sente pronta a vestirsi.

Assistere l’utente

Dare istruzioni specifiche

Aspettarsi crampi e dolore

• Può aspettarsi qualche crampo e dolore per alcuni giorni dopo l’inserimento.

• Suggerire ibuprofene (200-400 mg), paracetamolo (325-1000 mg), o altro antidolorifico secondo necessità.

• Inoltre, lei può aspettarsi qualche sanguinamento o spotting subito dopo l’inserimento. Questo può continuare per 3-6 mesi.

Può controllare le stringhe

Se vuole, può controllare le sue stringhe IUD di tanto in tanto, specialmente nei primi mesi e dopo il sanguinamento mensile, per confermare che il suo IUD è ancora in posizione (vedi domanda 10).

Lunghezza della protezione della gravidanza

• Discutere come ricordare la data di ritorno.

• Dare ad ogni donna le seguenti informazioni per iscritto e spiegare:

– Il tipo di IUD che ha

– La data di inserimento dello IUD

– Mese e anno in cui lo IUD dovrà essere rimosso o sostituito

– Dove andare se ha problemi o domande con il suo IUD

Visita di controllo

Si raccomanda una visita di controllo dopo il primo sanguinamento mensile o dopo 3-6 settimane dall’inserimento dello IUD. A nessuna donna dovrebbe essere negato uno IUD, tuttavia, perché il follow-up sarebbe difficile o non possibile.

“Torna quando vuoi”: Motivi per ritornare

Assicurare ogni cliente che è la benvenuta a ritornare in qualsiasi momento – per esempio, se ha problemi, domande, o vuole un altro metodo; o ha un importante cambiamento nello stato di salute. Anche se:

• Pensa che lo IUD possa essere fuori posto. Per esempio, lei:

– Sente che le stringhe mancano.

– Sente la plastica dura di uno IUD che è parzialmente uscito.

• Ha sintomi di malattia infiammatoria pelvica (dolore crescente o grave nel basso ventre, dolore durante il sesso, insolite perdite vaginali, febbre, brividi, nausea e/o vomito), specialmente nei primi 20 giorni dopo l’inserimento.

• Pensa di poter essere incinta.

Consigli generali sulla salute: Chiunque senta improvvisamente che c’è qualcosa di gravemente sbagliato con la sua salute dovrebbe immediatamente cercare assistenza medica da un infermiere o un medico.

Il suo metodo contraccettivo molto probabilmente non è la causa della condizione, ma dovrebbe dire all’infermiere o al medico quale metodo sta usando.