Q: Mi è stato diagnosticato un ingrossamento della prostata. Il mio urologo mi ha prescritto finasteride (Proscar) e tamsulosina (Flomax) per curarla. Il mio flusso di urina è migliorato e sono in grado di svuotare la vescica. Quando posso smettere di prendere questi farmaci?

A: Lei pone una domanda molto importante sulla sospensione del trattamento farmacologico di una prostata ingrossata, quello che i medici chiamano ipertrofia prostatica benigna o BPH. Ma la domanda non ha una “risposta unica per tutti”

Ha compilato il questionario BPH? Fa sette domande sulla tua funzione urinaria e una domanda sulla qualità della vita. Aiuta a informare il medico su quanto i sintomi dell’IPB la infastidiscano personalmente. Se non l’hai ancora fatto, chiedine una copia al tuo medico. Compilalo e vedi come stai andando ora, mentre stai ancora prendendo i farmaci.

È anche importante determinare la quantità di urina che ti rimane nella vescica dopo averla “svuotata”. Si tratta di un semplice test – chiamato post vuoto residuo – fatto con una macchina ad ultrasuoni nell’ufficio del medico. Questo risultato, insieme ai risultati del tuo questionario, sarebbero fattori importanti per decidere se e quando smettere di prendere uno o entrambi i farmaci.

Un terzo aspetto importante è se hai effetti collaterali dai tuoi farmaci. Alcuni pazienti ne hanno pochi e altri ne hanno di significativi, compresa la disfunzione sessuale.

Parlate con il vostro medico della sospensione di uno o entrambi i farmaci. Se i sintomi tornano, allora ha senso tornare su di loro.

Alcuni uomini sono sulla medicina per BPH per molti anni. Altri uomini smettono di prendere le medicine una volta che il restringimento iniziale della prostata ha avuto luogo. Altri non possono tollerare gli effetti collaterali e scelgono trattamenti come la chirurgia. Quindi non c’è una sola risposta alla tua importante domanda.

Un’altra cosa: un gruppo di uomini che hanno bisogno di controllare il loro PSA sono quelli che prendono la finasteride. Il PSA di base prima della finasteride dovrebbe essere misurato. E poi a sei mesi, se il valore del PSA non scende di almeno il 50 per cento dalla linea di base, potresti voler parlare con un urologo. Questo può essere un segno di cancro alla prostata.

(Marc Garnick, M.D., è un esperto di fama internazionale in oncologia medica. È professore clinico di medicina alla Harvard Medical School e mantiene una pratica oncologica attiva al Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Mass.)

(Per ulteriori informazioni sulla salute dei consumatori, visitare http://www.health.harvard.edu.)

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