3. Discussione
I morsi di animali, specialmente di cani, sono considerati un problema di salute pubblica. Tali traumi possono causare implicazioni infettive, funzionali, estetiche e possono anche portare alla morte, soprattutto quando le vittime sono colpite nella regione della testa e del collo.
È difficile spiegare perché così tanti bambini sono feriti dai cani. Questa fascia di età è quella in cui la consapevolezza del pericolo è molto bassa o assente. I siti di ferite suggeriscono, in una certa misura, che i bambini possono avvicinarsi molto ai cani e mettersi in posizioni molto vulnerabili.
Le ferite che possono essere causate da un morso di cane vanno da lesioni che sono limitate ai tessuti superficiali, con o senza perdita di sostanza, a fratture ossee facciali e craniche, , , . In alcuni casi, queste lesioni possono portare ad amputazioni, compresa una grave distruzione vascolare e nervosa o ossea .
Alcuni autori hanno dimostrato che un umano che si china su un cane, mettendo il viso vicino al viso del cane, o lo sguardo tra l’uomo e il cane, precede strettamente un morso di cane al viso e più di tre quarti di tutti i morsi al viso sono stati preceduti dalla vittima che si china sul cane . Come descritto da Reisner et al. , conoscere il cane ed essere in casa sono strettamente correlati all’essere morsi sul viso. Tuttavia, anche se essere in casa e avere familiarità con l’animale giocano un ruolo importante nel rischio potenziale di un morso al viso, questi fattori non sono essenziali per il verificarsi di questo tipo di incidente.
Secondo la letteratura, circa il 90% di queste lesioni riguardano il corpo della vittima adulta e solo il 10% la testa e il collo; tuttavia, quando si tratta di vittime pediatriche, questo rapporto è invertito, in modo che fino al 76% dei casi coinvolgono la regione del viso, colpendo principalmente guance, labbra e naso. Le lesioni ai tessuti molli si dividono in tre categorie: lacerazioni, punture e avulsioni (perdita di tessuto) .
Per quanto riguarda i pazienti pediatrici, la regione cranio-facciale è la più colpita , , , , e la regione frontale e le guance sono le aree più colpite, seguite da labbra e naso . I bambini più piccoli sono particolarmente vulnerabili alle lesioni nella regione craniofacciale a causa della loro bassa statura, la propensione a strisciare/giocare per terra e il comportamento esplorativo. Man mano che i bambini diventano più alti, sono diventati più capaci di proteggersi, e partecipano a diverse attività, e i morsi si verificano più perifericamente alle estremità superiori e inferiori. Al momento della cura clinica, i pazienti e i genitori/tutori dovrebbero essere adeguatamente istruiti sul fatto che tutte le ferite possono lasciare cicatrici, possono essere infette, e possono avere corpi estranei non rilevabili al momento della valutazione iniziale .
La somministrazione di antibiotici è spesso associato al trattamento locale delle lesioni causate da morsi di cane, e questa scelta si basa sulla probabilità di possibili infezioni causate da microrganismi presenti nella cavità orale di questi animali . Gli antibiotici di scelta dopo i morsi sul viso e sul cuoio capelluto sono amoxicillina con acido clavulanico o cefalexina (cefalosporina di prima generazione). Nelle ferite infette minori, l’amoxicillina orale con clavulanato assicura una copertura eccellente per i morsi infetti di cani, gatti o umani. In caso di allergia alla penicillina, si può usare la clindamicina. Inoltre, la somministrazione della vaccinazione antirabbica rimane il gold standard di trattamento per le ferite da morso di animali.
È importante sottolineare che alcuni fattori, come il numero di lesioni prodotte e la loro localizzazione, influenzano il comportamento terapeutico da adottare. Il trattamento primario dei morsi è stato mediante sutura diretta, innesto o lembi locali, a seconda del tipo di ferita e della decisione del chirurgo, indipendentemente dal tempo trascorso dall’attacco. Postoperatoriamente, l’attenzione alla consulenza del paziente, le medicazioni, la pomata, la pulizia e la revisione della cicatrice aiutano a garantire un risultato ottimale per il tessuto traumatizzato.
Gli incidenti sono di notevole importanza per la salute pubblica, data la loro grandezza e l’impatto sulla vita delle persone. Le strategie per la prevenzione dei morsi di cane includono una stretta supervisione delle interazioni bambino-cane, l’educazione pubblica sulla proprietà responsabile del cane e la prevenzione dei morsi di cane, leggi più forti sul controllo degli animali, migliori risorse per l’applicazione di queste leggi, e una migliore segnalazione dei casi di morso, .
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