Per i pazienti con un pericoloso allargamento del muscolo cardiaco chiamato ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), il farmaco Losartan batte la terapia beta-bloccante standard nel ridurre il cuore a una dimensione più sana, secondo i ricercatori del NewYork Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center.
Lo studio, pubblicato nel numero del 14 settembre di circolazione, trova che gli effetti di Losartan su LVH andare oltre la sua capacità di abbassare la pressione sanguigna – suggerendo che aggiunto meccanismi possono essere al lavoro.
“Nel complesso c’era un vantaggio a favore di Losartan,” un farmaco dalla famiglia antagonista del recettore dell’angiotensina II di farmaci cardiovascolari, ha detto il ricercatore principale dello studio Dr. Richard B. Devereux, professore di medicina nella divisione Greenberg di Cardiologia al Weill Cornell Medical College e medico frequentatore a NewYork-Presbyterian/Weill Cornell.
“Questo è il più grande studio ben controllato e ben progettato che confronta la capacità di due trattamenti antipertensivi ora standard per ridurre il peso del ventricolo sinistro come misurato da ecocardiogramma – con entrambi i farmaci producendo essenzialmente identico abbassamento della pressione sanguigna. Tuttavia, Losartan significativamente migliorato sulle riduzioni di LVH rispetto al beta-bloccante, Atenolol,” Dr. Devereux ha detto.
Lo studio è parte del più grande Losartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension (LIFE) studio, un’indagine multicentrica di 9.193 pazienti europei e americani con pressione alta e LVH come rivelato su ecocardiogramma.
L’LVH è intimamente legato a una storia di ipertensione, come il cuore si ispessisce nel tempo per far fronte all’aumento della pressione sanguigna. Il muscolo cardiaco allargato è anche un serio fattore di rischio per infarto e ictus.
In questo braccio dello studio LIFE, Dr. Devereux e colleghi hanno confrontato il LVH di 960 pazienti 1, 2, 3, 4 e 5 anni dopo essere stato randomizzato a ricevere o Atenololo o Losartan terapia.
“Uno dei punti di forza dello studio era che i pazienti avevano la loro pressione sanguigna controllata in ufficio del medico una media di 15 volte, quindi c’è un sacco di informazioni sull’ipertensione”, ha detto il dottor Devereux.
I ricercatori hanno trovato che entrambi i farmaci hanno agito in modo simile a ridurre la pressione sanguigna nel periodo di 5 anni.
Tuttavia, i pazienti Losartan hanno mostrato significativamente migliore riduzione di LVH, rispetto ai pazienti sul beta-bloccante. “Le pareti del loro cuore si sono assottigliate con il Losartan”, ha spiegato il dottor Devereux.
Ha spiegato che i beta-bloccanti come l’Atenololo “rallentano il polso, facendo pompare al cuore un po’ più sangue ad ogni battito, quindi il cuore spesso tende ad allargarsi leggermente quando si usano i beta-bloccanti.”
D’altra parte, Losartan funziona su un meccanismo diverso, così “assottiglia le pareti del cuore un po’ meglio di Atenolol e impedisce l’aumento delle dimensioni del cuore che avevamo visto con quel farmaco.”
Lo studio ha anche trovato che mentre i benefici anti-ipertensivi di entrambi i farmaci livellato fuori dopo il primo anno o due, Losartan sani effetti nel ridurre la dimensione ventricolare sinistra ha continuato ad aumentare con anni di utilizzo. “Sembra che tu abbia benefici cumulativi con il Losartan”, ha detto il dottor Devereux.
Questo studio si basa su risultati precedenti dalla sperimentazione LIFE, tra cui uno studio guidato dal dottor Devereux e pubblicato l’anno scorso in The Annals of Internal Medicine. Quell’indagine ha trovato Losartan meglio a prevenire eventi cardiovascolari in pazienti ipertesi con LVH, rispetto a Atenolol.
“Quantità in eccesso di muscolo cardiaco sono molto forti predittori di un alto rischio di eventi cardiovascolari come infarto o ictus,” Dr. Devereux notato. “Così la scoperta che un trattamento riduce il peso del muscolo cardiaco più di un altro ha implicazioni cliniche molto importanti.”
Lo studio è stato finanziato da una sovvenzione di Merck & Co.
Co-ricercatori includono il Dr. Kristian Wachtell, anche di Weill Cornell Medical College e Glostrup University Hospital, a Glostrup, Danimarca; Dr. Bjorn Dahlof, di Sahlgrenska University Hospital e l’Università di Goteborg, Svezia; Dr. F. Eva Gerdts, dell’Haukeland University Hospital, Bergen, Norvegia; il dott. Kurt Boman, dello Skellefteå Lasarett e dell’Umea University, Skelleftea, Svezia; il dott. Markku S. Nieminen, dell’Helsinki University Central Hospital, a Helsinki, Finlandia; il dott. Vasilios Papademetriou, del Veterans Administration Hospital, Washington, DC; e il dott. Jens Rokkedal, del Glostrup University Hospital, Glostrup, Danimarca.