DEAR MAYO CLINIC: Cosa causa la displasia dell’anca negli adulti, e può essere trattato senza una sostituzione totale dell’anca?
RISPOSTA: La displasia dell’anca è una condizione in cui la parte superiore dell’osso della coscia non si adatta correttamente alla parte della presa dell’articolazione dell’anca – o perché è fuori posto o non ha la forma corretta. In molti casi, questa condizione è presente alla nascita. Alcune persone possono non essere diagnosticate durante l’infanzia, tuttavia, e solo quando i sintomi appaiono più tardi viene identificato il problema. Anche se alcuni adulti con displasia dell’anca hanno bisogno di un intervento chirurgico per correggere il problema, la sostituzione totale dell’anca non è sempre necessaria.
L’anca è una grande articolazione a sfera. La parte sferica dell’articolazione è la parte superiore dell’osso della coscia. Si chiama testa femorale. Si inserisce nella porzione di presa dell’articolazione, chiamata acetabolo, che fa parte del bacino. Tra i due c’è uno strato di cartilagine liscia che permette all’articolazione di scivolare facilmente quando si muove. Legamenti, tendini e muscoli stabilizzano l’articolazione dell’anca e la mantengono in posizione.
Prima della nascita, la palla e l’incavo dell’anca devono combaciare correttamente, perché agiscono come stampi l’uno per l’altro durante lo sviluppo fetale. Se la palla non è ben inserita nell’incavo, l’incavo non si formerà completamente intorno alla palla e l’incavo sarà troppo poco profondo. In alcuni casi, durante l’ultimo mese di gravidanza, lo spazio all’interno dell’utero può diventare così affollato che la palla dell’articolazione dell’anca si sposta dalla sua posizione corretta, il che risulta in una presa poco profonda. Questo accade più frequentemente nei bambini grandi e in quelli in posizione podalica prima della nascita.
La displasia dell’anca può anche rendere l’articolazione più probabile a sviluppare l’osteoartrite. L’osteoartrite consuma la cartilagine sia sulla palla che sull’incavo, portando a dolore, rigidità e perdita di flessibilità dell’articolazione.
Quando la displasia dell’anca viene diagnosticata negli adulti, può essere necessario un intervento chirurgico per prevenire ulteriori danni all’articolazione dell’anca. Se esiste ancora una quantità adeguata di cartilagine tra la palla e l’incavo, spesso si raccomanda un intervento chirurgico di riallineamento dell’articolazione esistente per risolvere il problema. Questo di solito comporta il rimodellamento o il riposizionamento dell’incavo dell’anca, in modo che la testa femorale vi si inserisca meglio, fornendo maggiore stabilità e diminuendo l’usura dell’articolazione.
Diverse tecniche chirurgiche possono essere utilizzate per correggere la displasia dell’anca preservando l’articolazione dell’anca esistente. Una delle più comuni è una procedura chiamata osteotomia periacetabolare, in cui l’incavo viene liberato dal bacino e poi riposizionato in modo che combaci correttamente con la palla. L’intervento di sostituzione totale dell’anca di solito è necessario quando non c’è più abbastanza cartilagine tra la palla e l’incavo perché l’articolazione si muova senza problemi. – Dr. Robert Trousdale, Chirurgia Ortopedica, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.