Che cos’è la fecondazione in vitro (FIV)?

La fecondazione in vitro è una tecnologia riproduttiva assistita (ART) comunemente chiamata FIV. La FIV è il processo di fecondazione attraverso l’estrazione di uova, il recupero di un campione di sperma, e poi la combinazione manuale di un uovo e sperma in un piatto di laboratorio. L’embrione (o gli embrioni) viene poi trasferito nell’utero. Altre forme di ART includono il trasferimento intrafallopianale di gameti (GIFT) e il trasferimento intrafallopianale di zigoti (ZIFT).

Perché si usa la FIVET?

La FIVET può essere utilizzata per trattare l’infertilità nei seguenti pazienti:

• Tubi di Falloppio bloccate o danneggiate
• Infertilità da fattore maschile, compresa la diminuzione del numero o della motilità degli spermatozoi
• Donne con disturbi dell’ovulazione, insufficienza ovarica prematura, fibromi uterini
• Donne a cui sono state rimosse le tube di Falloppio
• Individui con una malattia genetica
• Infertilità inspiegata

Come si fa la fecondazione in vitro?

Ci sono cinque passi fondamentali nel processo di FIVET e trasferimento di embrioni:

Passo 1: I farmaci per la fertilità sono prescritti per stimolare la produzione di uova. Si desiderano più ovuli perché alcuni ovuli non si sviluppano o non si fecondano dopo il prelievo. Un’ecografia transvaginale è usata per esaminare le ovaie, e campioni di sangue sono presi per controllare i livelli ormonali.

Step 2: Gli ovuli sono recuperati attraverso una procedura chirurgica minore che utilizza l’imaging ad ultrasuoni per guidare un ago cavo attraverso la cavità pelvica per rimuovere gli ovuli. I farmaci sono forniti per ridurre ed eliminare il potenziale disagio.

Step 3: Al maschio viene chiesto di produrre un campione di sperma, che viene preparato per la combinazione con gli ovuli.

Step 4: In un processo chiamato inseminazione, lo sperma e gli ovuli sono mescolati insieme e conservati in un piatto di laboratorio per favorire la fecondazione. In alcuni casi in cui c’è una minore probabilità di fecondazione, può essere utilizzata l’iniezione intracitoplasmatica di sperma (ICSI). Attraverso questa procedura, un singolo spermatozoo viene iniettato direttamente nell’uovo nel tentativo di ottenere la fecondazione. Gli ovuli sono monitorati per confermare che la fecondazione e la divisione cellulare stanno avvenendo. Una volta che questo avviene, gli ovuli fecondati sono considerati embrioni.

Fase 5: Gli embrioni sono di solito trasferiti nell’utero della donna da tre a cinque giorni dopo il prelievo degli ovuli e la fecondazione. Un catetere o un piccolo tubo viene inserito nell’utero per trasferire gli embrioni. Questa procedura è indolore per la maggior parte delle donne, anche se alcune possono sperimentare lievi crampi. Se la procedura ha successo, l’impianto avviene tipicamente da sei a dieci giorni dopo il recupero degli ovociti.

Quanto successo ha la FIVET?

Il tasso di successo dipende da una serie di fattori tra cui la storia riproduttiva, l’età materna, la causa dell’infertilità e i fattori dello stile di vita. È anche importante capire che i tassi di gravidanza non sono la stessa cosa dei tassi di nati vivi. Negli Stati Uniti, il tasso di nati vivi per ogni ciclo IVF iniziato è approssimativamente:

• 41-43% per le donne sotto i 35 anni
• 33-36% per le donne dai 35 ai 37 anni
• 23-27% per le donne dai 38 ai 40 anni
• 13-18% per le donne oltre i 40 anni

Ci sono effetti collaterali?

Anche se potrebbe essere necessario prendersela comoda dopo la procedura, la maggior parte delle donne può riprendere le normali attività il giorno seguente.

Alcuni effetti collaterali dopo la FIV possono includere:

• Passaggio di una piccola quantità di liquido (può essere chiaro o con tracce di sangue) dopo la procedura
• Moderati crampi
• Moderato gonfiore
• Constipazione
• Tenerezza del seno

Se si verifica uno dei seguenti sintomi, chiamare immediatamente il medico:

• Sanguinamento vaginale intenso
• Dolore pelvico
• Sangue nelle urine
• Febbre superiore a 100.5 °F (38 °C)

Alcuni effetti collaterali dei farmaci per la fertilità possono includere:

• Mal di testa
• Sbalzi d’umore
• Dolore addominale
• Bruciori di calore
• Gonfiore addominale
• RARO: Sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS)

Ci sono dei rischi?

Come la maggior parte delle procedure mediche, ci sono dei rischi potenziali. I sintomi più gravi, tipicamente da OHSS, includono i seguenti:

• Nausea o vomito
• Riduzione della frequenza urinaria
• Mancanza di respiro
• Svenimento
• Dolori allo stomaco gravi e gonfiore
• Aumento di peso di tre o cinque giorni

Se avverti uno di questi sintomi, contatta il tuo medico immediatamente. Altri rischi della FIVET sono i seguenti:

• Il recupero degli ovuli comporta rischi di sanguinamento, infezione e danni all’intestino o alla vescica.
• La possibilità di una gravidanza multipla aumenta con l’uso del trattamento di fertilità. Ci sono ulteriori rischi e preoccupazioni legate ai multipli durante la gravidanza, tra cui l’aumento del rischio di parto prematuro e basso peso alla nascita.
• Anche se i tassi di aborto spontaneo sono simili al concepimento non assistito, il rischio aumenta con l’età materna.
• La Mayo Clinic riferisce che il rischio di gravidanza ectopica con FIVET è del 2-5%. Una gravidanza ectopica è quando un ovulo fecondato si impianta in qualsiasi punto al di fuori dell’utero e non è vitale.
• La tecnologia riproduttiva assistita (ART) comporta un significativo impegno fisico, finanziario ed emotivo da parte di una coppia. Lo stress psicologico e i problemi emotivi sono comuni, soprattutto se la fecondazione in vitro (FIV) non ha successo.
• La FIV è costosa, e molti piani assicurativi non forniscono copertura per il trattamento della fertilità. Il costo per un singolo ciclo IVF può variare da almeno 12.000 a 17.000 dollari.

Che cosa succede se non produco uova sane o mio marito è sterile?

Potresti scegliere di usare uova, sperma o embrioni di donatori. Tuttavia, assicuratevi di parlare con un consulente esperto in questioni relative ai donatori. Vorrete essere informati sulle varie questioni legali relative alla donazione di gameti, compresi i diritti legali del donatore.

Quanti embrioni dovrebbero essere creati o trasferiti?

Il numero di embrioni trasferiti dipende tipicamente dal numero di ovuli raccolti e dall’età materna. Poiché il tasso di impianto diminuisce con l’età delle donne, si possono impiantare più ovuli in base all’età per aumentare la probabilità di impianto. Tuttavia, un numero maggiore di ovuli trasferiti aumenta le possibilità di avere una gravidanza multipla. Assicurati di parlare con il tuo medico prima della procedura in modo che entrambi siate d’accordo su quanti embrioni impiantare.

Come faccio a scegliere una clinica di infertilità?

Ci sono una serie di domande da fare riguardo al costo e ai dettagli di centri specifici e programmi di fertilità. Alcune domande suggerite sono disponibili online in Selecting Your ART Program. Alcune coppie vogliono esplorare sforzi più tradizionali o da banco prima di esplorare le procedure di infertilità. Se stai cercando di rimanere incinta e stai cercando risorse per sostenere i tuoi sforzi, ti invitiamo a controllare il prodotto di fertilità e la guida delle risorse fornite dal nostro sponsor aziendale.

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• Ovulazione: Domande frequenti

Compilato utilizzando informazioni dalle seguenti fonti:

1. Società americana per la medicina riproduttiva. (2014). Donazione di gameti ed embrioni: Decidere se dirlo.

https://www.asrm.org/FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell/

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). FIVET – Cos’è la fecondazione in vitro (FIVET) e come funziona?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Rischi del trattamento di fertilità.

4. MedlinePlus. (2014). Fecondazione in vitro (IVF).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Mayo Clinic. (2013, 27 giugno). Fecondazione in vitro (IVF).

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. RESOLVE: The National Infertility Association. (n.d.) IVF/ART.

https://www.resolve.org/family-building-options/ivf-art/

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