Abstract

Obiettivo: Studiare i correlati neurali dell’ipofonia in individui con PD idiopatica (IPD) prima e dopo il trattamento della voce con il metodo Lee Silverman Voice Treatment (VT) usando 15O-H2O PET.

Metodi: I cambiamenti del flusso sanguigno cerebrale regionale (rCBF) associati a compiti logico-motori rispetto allo stato di riposo sono stati misurati nei soggetti IPD prima e dopo la VT, e in un gruppo di volontari sani di controllo.

Risultati: Le misure comportamentali del volume della voce sono migliorate significativamente dopo il trattamento. Prima della VT, i pazienti avevano forti attivazioni legate al parlato nella corteccia motoria e premotoria (M1-bocca, corteccia motoria supplementare e corteccia premotoria laterale inferiore), che sono state significativamente ridotte dopo la VT. Simile alla sessione post-trattamento, le attivazioni premotorie erano assenti (SMA) o sotto la soglia statistica (M1-bocca) nel gruppo di controllo sano. Inoltre, dopo il trattamento VT, attivazioni significative sul lato destro erano presenti nella corteccia insulare anteriore, testa caudata, putamen e corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC). Infine, i cambiamenti neurali indotti dalla VT non erano presenti con aumenti di volume transitori, provocati dallo sperimentatore, nei pazienti non trattati con VT.

Conclusioni: Il miglioramento effettivo dell’ipofonia IPD dopo il trattamento vocale con VT è stato accompagnato da una riduzione delle attivazioni corticali motorio-premotorie, che assomiglia al modello funzionale osservato nei volontari sani e suggerisce la normalizzazione, e il reclutamento aggiuntivo dell’insula anteriore destra, del caudato testa, del putamen e della DLPFC. Questa riorganizzazione funzionale dipendente dal trattamento suggerisce un passaggio da un anormale sforzo (corteccia premotoria) a una più automatica (gangli della base, insula anteriore) attuazione delle azioni logico-motorie.