Rivista medica di Sophia Yen, MD, MPH – Scritto da Pandia Health Editorial Team

Cos’è l’impianto anticoncezionale?

Potresti aver sentito parlare della pillola anticoncezionale, cerotto, anello, o anche iniezione. Ma sapevi che molte persone usano un impianto anticoncezionale? Gli impianti contraccettivi sono stati usati dalle persone con l’utero per decenni – infatti, sono stati sul mercato dalla metà degli anni ’60.

Gli impianti contraccettivi sono discreti, offrono una protezione di lunga durata contro la gravidanza involontaria e sono molto efficaci. Mentre la pillola anticoncezionale è il metodo più popolare di controllo ormonale delle nascite, circa il 2% delle donne in età riproduttiva attualmente si affidano all’impianto per prevenire la gravidanza negli Stati Uniti.

Questo potrebbe sembrare un piccolo numero, ma si traduce in quasi un milione di donne! Quindi, come funziona l’impianto contraccettivo e quali sono i pro e i contro del suo utilizzo? Il seguente articolo discuterà l’impianto contraccettivo (nexplanon) in tutti i suoi dettagli. Spiegheremo anche chi può beneficiare maggiormente dall’uso di questo metodo di controllo delle nascite, in modo da poter capire meglio le molte opzioni che sono disponibili per voi.

Come funziona l’impianto?

L’impianto contraccettivo è grande come un fiammifero ed è molto sottile, simile a uno stuzzicadenti (2mm di diametro) e lungo 1,6 pollici (4cm). Viene posizionato appena sotto la superficie della pelle nella parte superiore del braccio. Per i primi tre a cinque anni dopo che è stato impiantato, l’impianto rilascerà una dose costante di ormoni progestinici sintetici nel flusso sanguigno.

Il progestinico impedisce alle ovaie di rilasciare uova e ispessisce il muco cervicale, rendendo più difficile per gli spermatozoi viaggiare verso l’utero per fecondare un uovo. L’impianto non contiene estrogeni, quindi comporta un rischio minimo di coagulazione del sangue. Negli Stati Uniti, Nexplanon è l’unico tipo di impianto disponibile.

Come viene inserito l’impianto?

Per chi desidera usare un impianto ormonale per prevenire la gravidanza, non deve essere incinta quando l’impianto viene inserito. Un medico applicherà un anestetico locale all’interno del braccio superiore e inserirà l’impianto sotto la pelle con un ago speciale.

Una volta inserito, non richiede alcuna manutenzione o necessità di essere sostituito per almeno tre anni; alcuni impianti ormonali possono durare fino a cinque anni. Poiché la pelle è intorpidita, non si dovrebbe sentire dolore per il posizionamento dell’impianto, anche se la puntura dell’ago per l’iniezione dell’anestetico potrebbe causare un leggero dolore.

Come viene rimosso l’impianto?

Un medico o un altro fornitore esperto applicherà un anestetico locale alla zona dove è stato posizionato l’impianto. Dopo aver fatto una piccola incisione vicino all’impianto, lo estrarranno da sotto la pelle. Una volta che l’impianto viene rimosso, gli effetti contraccettivi svaniranno rapidamente entro 1-3 giorni. Si noti che è possibile per una donna rimanere incinta non appena l’impianto viene rimosso.

Quali sono i rischi associati all’impianto?

Le complicanze dell’impianto anticoncezionale sono incredibilmente rare, ma sono possibili. E’ normale che ci sia un po’ di dolore nel sito di iniezione per qualche giorno, ma alcune donne possono provare dolore nel sito di iniezione che dura più a lungo.

Anche se è raro, gli impianti possono infettarsi, e a volte la pelle si cicatrizza per l’iniezione. È importante che le donne abbiano accesso a un team informato di fornitori di assistenza sanitaria e siano consapevoli dei segni di infezione o di altri effetti collaterali da discutere con il proprio medico:

• Ossido, rossore, sanguinamento o dolore nel sito di iniezione che non va via.
• Ingiallimento della pelle e degli occhi.
• Sanguinamento vaginale anomalo.
• L’impianto sembra essersi spostato.

Gli impianti possono rompersi mentre sotto la pelle o cadere da soli ma questo non accade spesso. Se un impianto si rompe, dovrà essere rimosso chirurgicamente; se un impianto cade, una donna dovrebbe usare un metodo di controllo delle nascite di riserva, come i preservativi, fino a quando ha un nuovo impianto inserito.

In casi incredibilmente rari, alcune donne rimarranno incinte mentre usano l’impianto di controllo delle nascite. Ha un tasso di efficacia del 99% che significa che per ogni 100 donne che usano un impianto, una rimarrà incinta entro un anno dall’uso del dispositivo. Questo rende l’impianto ancora più efficace della legatura delle tube.

Per le gravidanze che si verificano durante l’uso di un impianto, c’è un rischio leggermente più alto del normale che la gravidanza diventi ectopica. Una gravidanza ectopica è quella in cui l’uovo fecondato si impianta nella tuba di Falloppio invece che nell’utero; mentre l’uovo cresce, minaccia la struttura della tuba di Falloppio. Se l’uovo non viene rimosso, la tuba di Falloppio può rompersi – questa è una situazione di pericolo di vita.

Chi non dovrebbe usare l’impianto?

Le persone che hanno una storia di cancro al seno o sono ad alto rischio di cancro al seno non dovrebbero usare l’impianto anticoncezionale. (Lei può essere ad alto rischio di cancro al seno se le donne nella sua famiglia tendono a svilupparlo – chieda al suo medico). Alcuni tumori al seno sono sensibili agli ormoni dell’impianto.

L’impianto può alleviare alcuni problemi di salute o squilibri ormonali?

L’impianto può ridurre la gravità e la frequenza dei crampi mestruali perché rende il rivestimento dell’utero sottile, il che significa che c’è meno rivestimento e sangue. Inoltre, una donna su tre che usa l’impianto di controllo delle nascite smetterà di avere un periodo entro un anno dall’inserimento dell’impianto.

L’altro 70% delle utenti con utero può scoprire che i loro periodi sono molto più leggeri di prima di avere l’impianto. Tuttavia, a differenza della pillola anticoncezionale, l’impianto non può essere usato per regolare i periodi. Può causare assenza di mestruazioni, mestruazioni regolari o spotting extra. Uno studio ha riportato che il 78% delle utilizzatrici dell’impianto ha sperimentato una qualche forma di sanguinamento irregolare in un periodo di 3 mesi.

Queste irregolarità di sanguinamento non si normalizzano nel tempo ma possono rimanere casuali e imprevedibili durante i tre anni di utilizzo. Detto questo, il sanguinamento non è pesante e il numero mediano di giorni di sanguinamento è leggermente inferiore a quello delle donne che hanno cicli mestruali naturali. Un modello di sanguinamento favorevole entro i primi tre mesi di utilizzo può prevedere un modello favorevole continuato durante il resto dell’utilizzo.

L’impianto può anche migliorare l’acne e il dolore pelvico, e prevenire l’allargamento delle cisti ovariche.

Chi dovrebbe usare l’impianto di controllo delle nascite?

Quelle con uteri che non hanno storia di cancro al seno o coaguli di sangue possono usare l’impianto di controllo delle nascite. Gli impianti sono incredibilmente efficaci nel prevenire gravidanze indesiderate e possono alleviare i #ProblemiPeriodici. A seconda del tipo di impianto che una persona ottiene, può ricevere una protezione contraccettiva continua da tre a cinque anni.

Chi ha l’utero che vuole proteggersi dalla gravidanza a lungo termine può beneficiare dell’impianto. L’impianto può essere una grande scelta per gli atleti, i professionisti che lavorano, i viaggiatori o i membri dell’esercito, perché non ha bisogno di essere mantenuto e generalmente rende le mestruazioni più leggere o meno frequenti. Inoltre, è discreto perché è nascosto nel braccio!

La pillola, uno dei più popolari metodi ormonali di controllo delle nascite, è solo il 91% efficace mentre l’impianto è fino al 99% efficace se inserito correttamente. Poiché la pillola deve essere presa ogni giorno alla stessa ora per ottenere la massima protezione, può essere meno efficace se non viene presa in modo coerente o in tempo.

Bere alcol o ammalarsi può interferire con l’efficacia della pillola. Al contrario, una volta inserito un impianto, la persona non deve fare altro per ottenere i benefici dell’impianto per molti anni. È una forma incredibilmente conveniente di controllo delle nascite efficace.

Il controllo delle nascite non solo protegge da una gravidanza indesiderata. Offre una serie di altri benefici per la salute, come regolare i periodi, ridurre l’acne e trattare i sintomi della sindrome dell’ovaio policistico. Quelli che usano una forma a lungo termine di controllo delle nascite come l’impianto possono anche abbassare il loro rischio di cancro all’utero.

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