Iloprost inalatoModifica
Negli Stati Uniti, iloprost viene inalato specificamente utilizzando i sistemi di erogazione I-Neb AAD o Prodose AAD. In Europa iloprost è stato approvato per l’uso con due nebulizzatori ad aria compressa con sistemi di erogazione AAD (Halolite e Prodose), nonché con due nebulizzatori ad ultrasuoni Ventaneb e I-Neb.
Ventavis è fornito in fiale di vetro monouso da 1 mL contenenti 10 μg/mL o 20 μg/mL. La concentrazione di 20 μg/mL è destinata ai pazienti che sono mantenuti alla dose di 5 μg e che hanno ripetutamente sperimentato tempi di trattamento prolungati che potrebbero risultare in un dosaggio incompleto. La transizione dei pazienti alla concentrazione di 20 μg/mL utilizzando il sistema I-neb AAD diminuirà i tempi di trattamento per aiutare a mantenere la conformità del paziente.
Il regime di dosaggio approvato per iloprost è da 6 a 9 volte al giorno (non più di ogni 2 ore) durante le ore di veglia, secondo il bisogno individuale e la tollerabilità. Gli effetti clinici significativi osservati nello studio pivotal di pazienti con PAH sono stati ottenuti con una dose mediana di 30 μg al giorno (range: da 12,5 a 45 μg erogati al boccaglio), corrispondente a 6 inalazioni giornaliere di 5 μg. La maggior parte dei pazienti (> 80%) nello studio pivotal ha usato questa dose mediana o una dose più alta con un’eccellente conformità al trattamento dopo 12 settimane.
La prima dose inalata di iloprost dovrebbe essere 2,5 μg (come consegnato al boccaglio). Se questa dose è ben tollerata, il dosaggio deve essere aumentato a 5 μg e mantenuto a quella dose. Qualsiasi paziente che non può tollerare la dose di 5 μg dovrebbe essere mantenuto a 2,5 μg.
Ogni trattamento inalatorio richiede un’intera fiala monouso. Ogni fiala monouso fornisce una concentrazione di 10 μg/mL alla camera del farmaco del sistema I-Neb AAD o Prodose AAD, e fornisce una dose nominale di 2,5 μg o 5,0 μg al boccaglio. Dopo ogni sessione di inalazione, qualsiasi soluzione rimanente nella camera di medicazione deve essere eliminata. L’uso della soluzione rimanente, anche se il serbatoio viene “rabboccato” con del farmaco fresco, provocherà un dosaggio imprevedibile. I pazienti devono seguire le istruzioni del produttore per la pulizia dei componenti del sistema I-Neb AAD o Prodose AAD dopo ogni somministrazione della dose.
Informazioni complete sull’uso di iloprost in popolazioni specifiche (ad esempio madri che allattano, pediatria, pazienti con insufficienza epatica o renale), interazioni farmacologiche e sovradosaggio possono essere trovate nelle informazioni complete sulla prescrizione.
Iloprost per via endovenosaModifica
Iloprost è disponibile anche in forma endovenosa, sviluppato e commercializzato dalla Schering AG con il nome commerciale Ilomedine. Iloprost endovena è solitamente somministrato diluito, attraverso una vena periferica o un catetere venoso centrale. L’iloprost diluito deve essere somministrato da un sistema di erogazione a tasso accurato come un siringatore. Le dosi variano a seconda degli individui, poiché gli effetti collaterali sono meglio tollerati da alcuni pazienti che da altri. La durata del trattamento è in genere di 3 giorni. Questo viene solitamente ripetuto ogni 8-12 settimane
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