Questo numero di European Surgery contiene una prova eccezionale, fondamentale e importantissima del concetto di Esiodo, il concetto che ha guidato la letteratura di personalità straordinarie come Friedrich Hölderlin, Robert Musil, Thomas Bernhard, Peter Handke, Thomas Mann, Stefan Zweig, Walt Whitman, Marcel Proust, James Joyce e molti altri. Queste menti eccezionali condividono la volontà di avvicinarsi alla verità assoluta, il più spesso e il più possibile. Inoltre cercano di motivarci a seguire il loro cammino e a resistere ai poteri aggressivi di qualsiasi forma di dispotismo, lavaggio del cervello e schiavitù mentale. Caro lettore, in questo momento, mentre leggi queste righe, chiediti: chi servi, quale forma di dispotismo servi: facebook, twitter, google, PUB MED, l’industria medica, l’industria farmaceutica, qualsiasi politica, il gioco di potere del colesterolo, il credere in pillole avvelenate infilate nel cardioma gastrico?

Come chirurghi generali, vi sarà spesso permesso di eseguire una cosiddetta esofago-gastro-duodenoscopia (EGD) (Figg. 1 e 2). Oggi questo test è applicato più frequentemente per valutare i segni endoscopicamente visibili della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). La GERD rappresenta una malattia dello stile di vita in continuo aumento e colpisce la qualità della vita e il benessere a causa dei sintomi e aumenta il rischio di cancro in quelli positivi all’esofago di Barrett (BE) (Figg. 1 e 2). Perché? Attraverso la displasia il BE può progredire verso il cancro esofageo negli individui positivi e negativi ai sintomi GERD.

Immagine endoscopica anterograda verso l’esofago distale a livello dell’impressione diaframmatica. Si noti la presenza di un’isola color salmone di esofago colonnare, che si sviluppa come conseguenza del reflusso gastroesofageo. L’istopatologia delle biopsie ottenute dall’esofago colonnare può rivelare la presenza o l’assenza dell’esofago di Barrett, come descritto nel testo e nell’articolo di Chandrasoma pubblicato in questo numero di European Surgery

Immagine endoscopica retrograda verso l’esofago distale. L’istopatologia delle biopsie ottenute dalle pieghe mucose che circondano l’endoscopio rivela, che è stato preso per cardia gastrico in passato, in realtà rappresenta esofago colonnare leso da reflusso, come delineato nel testo e nell’articolo di Chandrasoma pubblicato in questo numero di European Surgery

L’opinione dominante e principale (RLO) insegna che, a livello del diaframma, l’estremità inferiore dell’esofago normale, “sano” e “felice” (cioè il trasportatore a forma di tubo dell’esofago).cioè il trasportatore a forma di tubo del cibo) si fonde con il segmento prossimale dello stomaco, cioè il cardias gastrico. Così, andando in linea con l’opinione dominante e principale (RLO), il cardias rappresenta il segmento più prossimale dello stomaco, poi segue il corpo e l’antrum e il piloro dello stomaco. Di conseguenza, le malattie del cardias gastrico sono state attribuite allo stomaco e trattate come malattie dello stomaco. Per esempio, un cancro (adenocarcinoma) del cosiddetto cardia gastrico è stato trattato con la resezione dello stomaco. PUB MED elenca quasi 9000 citazioni relative al cardioma gastrico. Inoltre, PUB med elenca quasi 5000 contributi relativi alla diagnosi e al trattamento del cardioma gastrico (adenocarcinoma). Questo può coinvolgere almeno più di 50.000 pazienti.

Per più di 30 anni l’esperto patologo americano Prof. Para Chandrasoma pubblica dati che dimostrano in modo convincente che l’opinione principale (RLO) riguardante l’attribuzione del cardioma (stomaco vs. esofago) può essere falsa. Andando in linea con il suo grande corpo di articoli pubblicati, libri, recensioni ed editoriali, quello che è stato preso per il cardias gastrico in realtà rappresenta l’estremità inferiore dell’esofago danneggiata dalla GERD e ferita (Figg. 1 e 2). Così, sembra che, invece dell’esofago, lo stomaco sia stato rimosso per il trattamento di un cancro dell’esofago in molte migliaia di pazienti in tutto il mondo, ad eccezione dell’istituzione, dove lavora il Prof Chandrasoma, cioè il gruppo intorno al chirurgo americano Prof Tom DeMeester.

Inoltre, il Prof Chandrasoma ha sviluppato un concetto basato sull’istopatologia che permette la valutazione esatta della causa della malattia: il deterioramento della funzione dello sfintere esofageo inferiore. Recentemente, il famoso gastroenterologo statunitense Stuart Spechler, molto rinomato e conosciuto, ha aperto la consapevolezza del concetto di Chandrasoma. In una revisione su GERD e BE, pubblicata nel recente numero di Gastroenterology, ha confermato la rilevanza e l’attualità del concetto di Chandrasoma. Ha concluso che dovremmo modificare la nostra comprensione del cosiddetto cuore gastrico. Andando in linea con questa comprensione, la Chirurgia Europea ha pubblicato numerosi articoli ed editoriali a sostegno del concetto di Chandrasoma da più di 14 anni. Ancora una volta, questo dimostra che la Chirurgia Europea mette criticamente in discussione qualsiasi opinione dominante nella scienza medica. Alla fine la storia dimostra che il nostro approccio non è stato un errore. Tuttavia, ci è voluto del tempo e ha richiesto molta responsabilità, passione e resistenza. Alla fine la verità ha resistito alla resistenza che ha coniato e generato.

Perciò è un grande onore per European Surgery essere una delle prime riviste al mondo a poter pubblicare un contributo del Prof Para Chandrasoma dopo che il suo concetto è stato ufficialmente accettato nella comunità accademica medica. Il concetto di Chandrasoma ha resistito alla prova del tempo. Così l’articolo di Chandrasoma in questo numero della rivista può anche contribuire a promuovere la vostra nuova comprensione dei meccanismi e delle patologie alla base dello sviluppo di GERD e BE. Che questo possa anche aiutarvi a migliorare il trattamento e la prevenzione del cancro.

Più importante la storia di Chandrasoma dimostra, che nella grande maggioranza dei casi, l’opinione leader (RLO) serve la volontà di potere, per nascondere la verità e per aumentare l’influenza, il potere e la potenza di quelli dietro la scena. L’opinione dominante e principale funziona, perché la grande maggioranza degli esseri umani trae vantaggio dal seguire una condotta di ragionamento ben accettata, rispetto alla creazione di nuovi concetti e idee. Quindi, caro lettore, indipendentemente dal ruolo che ricopri, fai attenzione: resisti criticamente a essere abusato dai poteri e dalle influenze di qualsiasi forma di dispotismo. Metti in discussione la tua routine quotidiana. Guarda fuori per valutare, riconoscere e individuare qualsiasi forma di dispotismo, che mira ad abusare della tua volontà e della tua azione. Fate attenzione a non essere vittima di qualsiasi forma di dispotismo (industria, politica, società accademiche). Altrimenti dovrete pagare il prezzo dei vostri ragionamenti e reazioni superficiali. A questo punto devo ringraziare il Prof. Para Chandrasoma per la sua passione di non rinunciare a svelare la verità, a rivelare la verità, a darci l’a-letheia, cioè il non nascosto, che deve essere tirato fuori dal fiume dell’oblio (lethe). Pertanto, la storia di Chandrasoma dimostra l’attualità, la pertinenza e l’importanza dei concetti di Anassimandro, Parmenide, Eraclito, Husserl (fenomenologia) ed Eco (semiotica): non dobbiamo mai rinunciare alla nostra ricerca che mira ad approssimare al massimo la verità assoluta. Come detto sopra non possiamo immaginare direttamente la verità assoluta (ab-solvere), perché lo strumento che mira a rivelare la verità non può valutare se stesso, la mente non può valutare la mente, lo spirito non può valutare lo spirito e l’anima non può valutare l’anima, gli occhi non possono valutare se stessi, possiamo solo rispecchiare la verità ab-soluta (a-letheia) dentro i concetti, i modelli e altre forme di approssimazione, come il nostro attuale, momentaneo stato di emozione, umore, temperamento e atmosfera. Nient’altro descrive l’essere. Forse può esistere un momento fondamentalmente illuminato e cruciale durante la nostra esistenza limitata, quando ci è permesso di immaginare e sentire la verità vera e assoluta (a-letheia), prima di fonderci con l’oblio (lethe). Andando in linea con Thomas Bernhard, Correzione “La fine non è un processo. Clearing.”

E c’è un altro aspetto legato al cardia gastrico. Andando in linea con il concetto di Chandrasoma, ciò che è stato preso per cardia gastrico ora rappresenta l’esofago danneggiato dal reflusso. Così la nuova comprensione del “cuore gastrico” rivela un aspetto sottostante della nostra società, che favorisce lo sviluppo del reflusso e dell’esofago di Barrett. Il reflusso è causato da uno stile di vita malsano che include il consumo continuo di cibi e bevande contenenti zucchero concentrato e zuccheri artificiali. Essenzialmente questo indica una qualità importante della nostra società moderna: non abbiamo una disciplina adeguata per resistere al dispotismo dell’industria alimentare. Ci manca un’adeguata disciplina per seguire uno stile di vita sano. Ci manca un’adeguata attenzione, rispetto e comprensione per noi stessi. Perciò, oltre agli aspetti sopra menzionati relativi alla scienza e alla ricerca della verità, il tema del cardioma gastrico ci ricorda che avremmo bisogno di una maggiore disciplina e che dovremmo stare lontani da uno stile di vita e da un comportamento malsano.