Credito immagine: | Aleksandra Gigowska

Il risultato del consumo di cibi zuccherati è un accumulo di batteri, che a sua volta, porta alla carie. Tuttavia, da quando il fluoro è stato incorporato nel dentifricio, l’incidenza della carie è diminuita significativamente, perché il fluoro rende i denti più resistenti alla carie. Tuttavia, la maggior parte delle visite dal dentista sono ancora per la riparazione dei denti danneggiati a causa della carie. In effetti, il 92% degli adulti e il 21% dei bambini negli Stati Uniti hanno avuto una carie nei loro denti permanenti.1

I batteri nei denti producono un acido mentre consumano gli zuccheri che si trovano nelle bevande e nei cibi, che causa la carie. Il rivestimento protettivo dello smalto dei denti viene dissolto da questo acido, che danneggia anche la dentina sottostante. Se la cavità che ne deriva non viene trattata, può diventare dolorosa, portando potenzialmente a un’infezione e a volte alla perdita del dente.

L’azione correttiva ampiamente utilizzata per la carie è quella di estrarre il tessuto dentale cariato e riempire la cavità con un materiale da otturazione. Ci sono un certo numero di materiali da otturazione diversi attualmente in uso, compresa una gamma di otturazioni in composito e la tradizionale amalgama d’argento. I materiali da otturazione in composito stanno diventando popolari perché molte persone preferiscono le otturazioni colorate che sono meno evidenti. I materiali dentali compositi possono anche essere usati per restauri dentali per ricostruire denti rotti o scheggiati. In tempi recenti, i cementi vetroionomeri, che possono essere usati allo stesso modo dei materiali compositi, sono stati lanciati come un ulteriore materiale sostitutivo per il restauro dentale.

La qualità del materiale da otturazione è un fattore cruciale nel determinare il successo di una riparazione. Se il materiale di riempimento non è durevole, si staccherà mentre si mangia, e se è suscettibile di restringersi, i batteri si insedieranno nello spazio tra il dente e l’otturazione portando alla carie secondaria.

I materiali usati nelle otturazioni dentali

Nel 1800, quando l’odontoiatria moderna iniziò, i denti venivano riempiti con qualsiasi metallo che era sufficientemente morbido da modellarsi nella cavità, per esempio, argento e stagno. Questo è progredito in amalgami dentali che comprendono una combinazione di metalli tra cui argento, stagno, rame e mercurio, come la tecnologia è migliorata nel corso del 19 ° secolo. Verso la fine del primo quarto del 20° secolo, sono stati creati dei cementi dentali a base di silicati per l’otturazione dentale e per l’incollaggio di altri restauri dentali2.

Oggi, l’amalgama è ancora il materiale da otturazione più usato. Anche dopo che sono state sollevate preoccupazioni sugli effetti letali del mercurio, le otturazioni in amalgama hanno continuato ad essere utilizzate a causa della qualità inferiore delle alternative. Tuttavia, attualmente, che ci sono alternative efficaci, che hanno il vantaggio estetico extra di essere dello stesso colore del dente; la proporzione di otturazioni in amalgama sta progressivamente diminuendo.

Oggi, ci sono diversi tipi di materiali per otturazioni dentali disponibili, tra cui amalgama d’argento, porcellana, oro, resine composite e vetroionomeri. Tuttavia, i materiali di riempimento dentale efficaci – porcellana e oro – sono raramente utilizzati a causa dei loro costi elevati. Le altre opzioni chiave sono confrontate qui sotto.

Amalgama

L’amalgama costa meno tra i materiali di riempimento dentale e può essere applicata più rapidamente2. Ha il vantaggio supplementare di essere molto durevole, durando quasi 10-15 anni. Ci sono, tuttavia, una serie di svantaggi nell’uso delle otturazioni in amalgama, il più importante dei quali è la possibile tossicità dovuta all’esposizione al mercurio durante l’applicazione e la rimozione dell’amalgama, e anche in situ se un individuo digrigna abitualmente i denti. L’uso di otturazioni in amalgama significa anche la rimozione di un dente sano in modo da creare uno spazio abbastanza grande per contenere l’amalgama. Infine, la tendenza dell’amalgama ad espandersi e a contrarsi al variare della temperatura rende più probabile la sua rottura o incrinatura e il danneggiamento del dente vicino in seguito all’assunzione di liquidi freddi e caldi.

Composti resinosi

I compositi dentali possono differire nella formulazione ma tutti contengono una resina sintetica che li rende simili alla plastica nella composizione. In origine, i materiali compositi non avevano la durata e la forza dell’amalgama, ma il progresso nella loro produzione significa che ora possono essere sia robusti che durevoli. Il loro vantaggio principale è che si legano chimicamente alla struttura del dente, fornendo un supporto aggiuntivo e diminuendo lo spazio marginale che promuove la colonizzazione dei batteri e aumenta il rischio di carie secondaria. C’è, tuttavia, un rischio di restringimento successivo che può portare allo sviluppo di gap. Le otturazioni in composito sono anche esteticamente più attraenti perché, a differenza delle otturazioni in amalgama, si fondono con la superficie naturale del dente. Purtroppo, i materiali compositi sono ancora significativamente più costosi dell’amalgama (anche se meno costosi della porcellana o dell’oro) e sono più noiosi da applicare2. Inoltre, l’applicazione di successo delle otturazioni in composito è una tecnica altamente sensibile e richiede che l’area sia mantenuta asciutta durante il posizionamento.

Cementi dentali in vetro ionomero

I cementi in vetro ionomero (GICs) possono avere una gamma di composizioni, ma i costituenti principali sono allumina, silice e calcio. Una fonte di fluoro, come la fluorite, è solitamente incorporata per offrire protezione contro la carie. Altri minerali possono anche essere aggiunti nel GIC per aumentare la demineralizzazione e/o prevenire l’acidificazione. Il vetro ionomero può essere incorporato con resina per una maggiore resistenza e per ridurre il livello di sensibilità alla presenza di umidità al momento del posizionamento3. I GIC rappresentano una soluzione di restauro dentale estremamente flessibile, poiché le proprietà fisiche dei GIC possono essere alterate per adattarsi a una particolare applicazione dentale modificando i rapporti delle sostanze chimiche costituenti2.

Simile ai compositi in resina, i GIC sono colorati al dente e quindi possiedono un fascino estetico. Il vantaggio chiave dei GIC è la loro adesione chimica alla dentina e allo smalto, che aumenta la forza del restauro ed elimina la necessità di un agente adesivo durante il posizionamento2,4. La forza di adesione di questa adesione è solitamente aumentata dall’incorporazione di acido policarbossilico. È noto che i GIC mostrano un’usura dell’area senza contatto cinque volte superiore a quella dell’amalgama e tre volte superiore a quella dei materiali compositi in resina2. Inoltre, a differenza di altri materiali da restauro che possono fallire inaspettatamente a causa della fatica meccanica, i GIC diventano più forti nel tempo man mano che l’acqua viene assorbita e sono quindi meno suscettibili di fallire2.

Ultimamente, il vetro bioattivo viene usato per fare GIC5. È stato dimostrato che il GIC modificato con resina e composto da vetro bioattivo produce uno spesso strato uniforme di mineralizzazione sull’interfaccia restauro-dentina6, migliora le proprietà meccaniche di un’otturazione7 e riduce l’incidenza della carie secondaria ai margini del restauro8.

Conclusione

Nonostante l’amalgama d’argento sia stato il materiale da otturazione dentale principale per un certo numero di decenni, c’è stata la necessità di ridurre al minimo il suo uso a causa dei problemi di tossicità. Poiché i prodotti sostitutivi sono ora disponibili e possono fornire un’efficacia comparabile, la proporzione di carie dentali rettificate con otturazioni in amalgama sta diminuendo. I progressi nelle formulazioni dei materiali dentali compositi e vetroionomeri hanno dato loro la durata e la forza necessarie per renderli prodotti efficaci per il restauro dei denti. Anche se le otturazioni con questi nuovi materiali sono più costose e noiose da posizionare, sono ripetutamente la scelta preferita a causa della loro estetica migliorata e del basso rischio di tossicità.

I GIC hanno i vantaggi extra di una forte adesione alla superficie del dente, flessibilità nelle loro caratteristiche fisiche e un tasso di fallimento inferiore.

Le proprietà dei materiali dentali compositi e vetroionomeri possono essere migliorate dall’aggiunta di vetro bioattivo.

Mo-Sci produce una varietà di polveri di vetro e vetro bioattivo di qualità superiore, ideali per l’uso come materiali da otturazione dentale e per il rivestimento o il fissaggio di impianti dentali9. La composizione precisa dei loro prodotti in vetro può essere personalizzata per soddisfare un’applicazione specifica.

Riferimenti e ulteriori letture

Informazioni su Mo-Sci Corp

Mo-Sci Corporation, un leader mondiale nella tecnologia del vetro di precisione, esplora e sviluppa nuovi ed eccitanti modi per i loro prodotti e servizi da integrare in un’ampia varietà di applicazioni utili.

Mo-Sci Corporation è diventata un leader mondiale nella ricerca, sviluppo e produzione di vetri per applicazioni speciali.

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