Aumentato rischio di acidosi lattica associata a metformina nella compromissione renale o epatica, uso concomitante di alcuni farmaci (ad esempio, farmaci cationici), ≥65yrs di età, sotto studio di contrasto radiologico, chirurgia e altre procedure, stati ipossici, e l’assunzione di alcool eccessivo; interrompere se si verifica acidosi lattica. Interrompere al momento o prima dell’imaging con contrasto iodato intravascolare in pazienti con eGFR 30-60mL/min/1.73m2, anamnesi di compromissione epatica, alcolismo, insufficienza cardiaca, o che riceveranno un contrasto intra-arterioso; rivalutare l’eGFR 48 ore dopo la procedura e riprendere la terapia se renalmente stabile. Sospendere la terapia in caso di disidratazione o prima dell’intervento chirurgico. Evitare in caso di evidenza clinica o di laboratorio di malattia epatica. Valutare la funzione renale prima di iniziare e periodicamente in seguito; più frequentemente negli anziani o se eGFR <60mL/min/1.73m2. Anziani, debilitati, esercizio fisico intenso non compensato, malnutriti o carenza di apporto calorico, insufficienza surrenale o ipofisaria, o intossicazione da alcol: aumento del rischio di ipoglicemia. Monitorare annualmente l’ematologia e la Vit. B12 ogni 2-3 anni. Ripresa dell’ovulazione premenopausale in pazienti anovulatori può verificarsi (può provocare una gravidanza non voluta). Gravidanza. Madri che allattano.