Questa procedura chirurgica viene eseguita per trattare le dita che si sono piegate a causa della contrattura di Dupuytren. In questa procedura, la parte ispessita e contratta della fascia – lo strato di tessuto appena sotto la pelle – viene rimossa. Ci sono molte varianti di questo intervento in base alla gravità della condizione.

La contrattura di Dupuytren è un raro disturbo della mano causato da un ispessimento dello strato di tessuto fibroso sotto la pelle del palmo e delle dita. Questo ispessimento fa sì che i tendini si stringano (si contraggano), rendendo difficile l’estensione del dito. Come risultato, il dito è continuamente “arricciato”. La contrattura di Dupuytren è più comune negli uomini che nelle donne ed è più probabile che si verifichi in pazienti che bevono quantità significative di alcol, hanno il diabete, fumano o hanno certi tipi di crisi.

La fascectomia palmare limitata è una procedura chirurgica utilizzata per trattare le dita che sono state colpite dalla contrattura di Dupuytren. Durante questa procedura, la parte ispessita della fascia, che è lo strato di tessuto appena sotto la pelle, viene rimossa per ripristinare il movimento e la flessibilità delle dita.

Cause della contrattura di Dupuytren

Mentre la causa esatta della contrattura di Dupuytren è sconosciuta, vari fattori possono contribuire alla condizione. La contrattura di Dupuytren si trova più frequentemente in persone di origine nord europea (inglese, irlandese o francese) o scandinava (danese, svedese o norvegese). Altri possibili fattori che contribuiscono sono:

• Storia familiare della condizione
• Condizioni mediche preesistenti tra cui diabete e convulsioni
• Età, poiché la condizione di solito appare in coloro che hanno più di 40 anni
• Sesso, poiché i maschi hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione
• Consumo eccessivo di alcol
• Fumo

Sintomi della contrattura di Dupuytren

I sintomi della contrattura di Dupuytren di solito si sviluppano gradualmente. I sintomi possono includere uno o più piccoli noduli che si formano nel palmo della mano. Sebbene siano teneri quando si formano per la prima volta, la tenerezza spesso scompare. I noduli possono poi ispessirsi e contrarsi, formando bande di tessuto duro sotto la pelle. Alla fine, una o più dita possono arricciarsi verso il palmo. Con il tempo, raddrizzare le dita arricciate può essere difficile, influenzando la capacità di afferrare grandi oggetti. Anche se tutte le dita possono essere colpite, le due più comuni sono l’anulare e il “mignolo”.

Candidati per la fascectomia palmare limitata per la contrattura di Dupuytren

Per i pazienti i cui sintomi della contrattura di Dupuytren non causano dolore, il trattamento può non essere necessario. Se la condizione continua a progredire e causa dolore, trattamenti non chirurgici possono essere utilizzati per sciogliere i cordoni che tirano le dita verso il palmo. Questi trattamenti includono l’uso di un ago per rompere il cordone di tessuto che contrae le dita, o iniezioni di steroidi per aiutare ad alleviare il dolore. Se i sintomi della contrattura di Dupuytren peggiorano, può essere consigliato un intervento chirurgico. La fascectomia palmare limitata è normalmente riservata alle forme più gravi della condizione.

La procedura di fascectomia palmare limitata

Lo scopo principale della fascectomia palmare limitata è di rimuovere la parte ispessita del tessuto della fascia sotto la pelle. Questo può ripristinare con successo la gamma di movimento delle dita che si sono arricciate a causa della contrattura di Dupuytren. Durante la procedura, il paziente sarà posizionato in modo che il palmo della mano sia visibile e accessibile al chirurgo.

La fascectomia palmare limitata viene eseguita come procedura ambulatoriale, in anestesia generale. Diverse incisioni saranno fatte per accedere alla fascia del palmo, così come le dita che sono state colpite dalla condizione. I cordoni ispessiti della fascia vengono accuratamente rimossi, permettendo alle dita di estendersi più normalmente. In alcuni casi gravi, tutto il tessuto sottostante colpito dalla contrattura di Dupuytren richiederà la rimozione, compresa la pelle attaccata. In questi casi, un innesto di pelle viene utilizzato per coprire la ferita risultante. Una volta completata la procedura, l’incisione viene chiusa con dei punti di sutura.

Rischi della fascectomia palmare limitata

Le complicazioni dopo una fascectomia palmare limitata sono più probabili in pazienti che hanno una condizione medica preesistente. Le possibili complicazioni associate a questa procedura includono:

• Infezione
• Fallimento dell’innesto cutaneo
• Sanguinamento
• Dolore postoperatorio
• rigidità articolare
• Ricorrenza dei sintomi della contrattura di Dupuytren
• Decolorazione della pelle

Risultati della fascectomia palmare limitata

Dopo la procedura, un bendaggio e una stecca saranno applicati per fornire supporto alle dita operate. La fascectomia palmare limitata è considerata la forma più invasiva di trattamento della contrattura di Dupuytren e, di conseguenza, ha il tempo di recupero più lungo. Dopo questo intervento chirurgico, i pazienti richiedono di solito diversi mesi di terapia fisica intensiva. I programmi di terapia fisica di solito si concentrano su esercizi e movimenti progettati per ripristinare la piena funzionalità delle dita e della mano.