Facciamo un nuovo esofago dal tuo stomaco. Usiamo delle cucitrici speciali che sigillano e tagliano il tessuto.

A differenza dell’esofago con cui sei nato, il tuo nuovo esofago (fatto con il tuo stomaco) si basa sulla gravità per drenare il suo contenuto nel tuo addome. Tutto ciò che blocca la strada tra lo stomaco e l’intestino può quindi influenzare negativamente questo drenaggio. Questo può portare a difficoltà di deglutizione, gonfiore e aspirazione.

C’è una struttura muscolare tra lo stomaco e la prima parte dell’intestino, che si chiama piloro. Taglieremo intenzionalmente il piloro (chiamato piloromiotomia o piloroplastica) per aiutare lo stomaco a svuotare meglio il suo contenuto nell’intestino.

Possiamo preparare una parte del tuo omento (un grembiule di tessuto grasso nell’addome) per avvolgere la connessione tra l’esofago e lo stomaco.

Infine, mettiamo un tubo di alimentazione temporaneo (tubo di digiunostomia), se non ne hai già uno. La nutrizione è una componente importante della guarigione. Anche se probabilmente assumerai piccole quantità di liquidi circa una settimana dopo l’intervento, non sarai in grado di mangiare abbastanza proteine da solo per diverse settimane. Il tubo di alimentazione è temporaneo e sarà rimosso nell’ufficio del medico quando non ne avrai più bisogno.

Le tue incisioni addominali sono chiuse.

Poi, ti giriamo sul tuo lato (lato destro rivolto verso l’alto). Il tuo polmone destro è collassato durante la procedura per permetterci di arrivare al tuo esofago.

• In genere, facciamo cinque piccole incisioni e un’ulteriore incisione di quattro pollici sul tuo lato.
• Liberiamo l’esofago e i linfonodi dall’apertura nel diaframma alla parte superiore del tuo petto, appena sotto il collo.
• Abbiamo tagliato l’esofago per un terzo del percorso dal collo allo stomaco e lo rimuoviamo.
• Abbiamo poi ricollegato il tuo esofago al tuo nuovo ‘esofago’ (il tuo stomaco).
• Un tubo toracico viene posizionato per aiutare il tuo polmone a riespandersi e raccogliere la normale quantità di liquido che si accumula dopo l’intervento al petto. Questo tubo viene solitamente rimosso dopo due o tre giorni.
• Un drenaggio più piccolo viene posizionato dietro l’anastomosi (la connessione tra lo stomaco e l’esofago) per raccogliere il fluido, nel caso in cui si sviluppi una perdita in questo punto.
• Controlliamo la presenza di perdite guardando il colore del drenaggio e ottenendo una deglutizione di bario dopo l’intervento. Piccole perdite spesso guariranno con la gestione endoscopica, a condizione che siano ben drenate.
• Il drenaggio viene lasciato, nel caso ne abbiate bisogno. Se non ne hai bisogno, lo tiriamo fuori prima che tu lasci l’ospedale e lo rimuoviamo in ufficio alla tua prima visita post-operatoria.
• Un tubo viene posizionato nel tuo naso e nel nuovo esofago per mantenere bassa la pressione sul punto di connessione. Questo tubo viene solitamente rimosso dopo due giorni.