Obiettivi: Questo studio ha cercato di confrontare l’esito delle gravidanze con dispositivi intrauterini (IUD) trattenuti o rimossi e l’effetto della posizione dello IUD sull’esito della gravidanza.

Disegno dello studio: In uno studio di coorte retrospettivo, abbiamo cercato 27.578 record di donne che hanno avuto CuT380 IUD inserito, e 144 gravidanze con IUD sono stati analizzati. Gli IUD sono stati rimossi da 114 pazienti e conservati per 30 pazienti.

Risultati: Il rischio combinato di esiti negativi della gravidanza (aborto spontaneo, morte fetale intrauterina, ritardo di crescita intrauterina, parto pretermine e rottura prematura delle membrane) è stato del 36,8% nel gruppo IUD-rimosso e del 63,3% nel gruppo IUD-ritenuto. I neonati delle donne con IUD rimosso avevano punteggi Apgar significativamente più bassi e un tasso di ammissione all’unità di terapia intensiva neonatale significativamente più alto (p=.01; RR=10.8; 95% CI 1.04-111.6 e p<.01; RR=4.5; 95% CI 1.5-12.9, rispettivamente). Ci sono stati più aborti spontanei ed esiti negativi della gravidanza quando lo IUD è stato trattenuto (16,9% vs 66,7%) in pazienti con uno IUD in posizione bassa (p<.01; RR=3,9; 95% CI 1,8-8,6).

Conclusione: Le donne che hanno concepito con uno IUD in posizione e hanno scelto di continuare la gravidanza senza rimuovere lo IUD hanno bisogno di un attento follow-up, in quanto sembra esserci un rischio maggiore di gravidanza avversa e di esito neonatale. Inoltre, quando lo IUD viene mantenuto in posizione bassa, c’è un aumento del rischio di aborto spontaneo e di esito negativo della gravidanza rispetto alla rimozione dello IUD. Sono necessari futuri studi randomizzati e controllati per determinare l’esito delle gravidanze con IUD trattenuto o rimosso.

Implicazioni: In questo studio, abbiamo valutato la posizione dello IUD e il suo effetto sull’esito della gravidanza in donne con uno IUD trattenuto o rimosso. Questo studio è il primo ad indagare la relazione tra la posizione dello IUD e l’esito della gravidanza nelle donne che hanno concepito con uno IUD. Abbiamo bisogno di prove da uno studio randomizzato multicentrico collaborativo per rispondere alla domanda se lo IUD debba essere rimosso in caso di gravidanza.