Che cosa causa l’ectasia corneale?

L’ectasia corneale si riferisce a un gruppo di condizioni corneali, la più comune è il cheratocono, ma è anche un rischio sfortunato di interventi di chirurgia refrattiva come LASIK o PRK. L’ectasia post-LASIK e post-PRK sono caratterizzate dalla rimozione di troppo tessuto corneale durante la procedura che poi crea un astigmatismo irregolare. Questo accade quando la cornea è troppo sottile, causando l’indebolimento del tessuto e il rigonfiamento sotto la normale pressione dell’occhio.

La condizione corneale più comune dove vediamo l’ectasia è il cheratocono. Il cheratocono è un’ectasia corneale non infiammatoria e progressiva in cui le fibre di collagene della cornea si indeboliscono, il che fa sì che la cornea perda la sua forma normale e cominci ad assumere una forma conica e sporgente.

Un’altra causa di ectasia corneale sono le lenti a contatto. Sia le lenti rigide che quelle morbide possono alterare la forma della cornea, ed è per questo che è importante che l’applicazione delle lenti a contatto sia effettuata da un professionista esperto e certificato, poiché le lenti mal adattate possono modellare la cornea e imitare i segni di un astigmatismo irregolare. La condizione causata da lenti a contatto mal adattate può di solito essere corretta con la sospensione dell’uso, poiché la cornea ha la capacità di tornare alla normalità nella maggior parte dei casi.

Quali sono i sintomi dell’ectasia corneale?

L’ectasia corneale è una condizione progressiva che tende a manifestarsi durante la pubertà e continua a peggiorare quando il paziente entra nei suoi 30 e 40 anni. Il segno più comune del rigonfiamento corneale è rilevato da un cambiamento nella rifrazione del paziente. Altri segni e sintomi possono verificarsi, ma non sono limitati a:

• Incapacità di correggere a 20/20 con occhiali o lenti a contatto
• Lamentele di ombre o ghosting
• Squinting per vedere meglio
• Modifiche di prescrizione nel potere cilindrico astigmatico e asse

Come si cura l’ectasia corneale?

Milan Eye Center fornisce varie opzioni di trattamento per i pazienti con ectasia corneale, tra cui cross-linking corneale, impianti Intacs e trapianti di cornea. Contattateci per fissare un appuntamento oggi!

Corneal Cross-linking

Corneal cross-linking, o CXL, è una procedura innovativa che lavora per invertire i sintomi dell’ectasia corneale rafforzando e stabilizzando la cornea. Il cross-linking corneale è ideale per i pazienti di età superiore ai 14 anni e per i segni e i sintomi da precoci a moderati dell’ectasia corneale. Il cross-linking corneale viene eseguito in un ufficio e richiede circa due ore in totale per il tempo di preparazione, il tempo di trattamento e il tempo di recupero adeguato. La cosa più bella di questa procedura è che è minimamente invasiva e comporta solo colliri, luce UV e una spazzolatura indolore delle cellule di superficie della cornea.

Intacs

Un’altra opzione di trattamento che offriamo è Intacs. Gli impianti Intacs sono collocati nella cornea al di fuori della linea di vista del paziente per appiattire la cornea e

essenzialmente ridurre il cono o il rigonfiamento che si è sviluppato. Questi impianti sono progettati per essere collocati nella periferia della cornea a due terzi di profondità e sono inseriti chirurgicamente attraverso una piccola incisione nello stroma corneale. L’obiettivo principale di Intacs nel cheratocono è di rendere l’occhio di nuovo tollerante alle lenti a contatto e di evitare il trapianto corneale.

Trapianti corneali

Per casi moderati o gravi di ectasia corneale, può essere necessario un trapianto corneale. Un trapianto corneale DALK, o cheratoplastica lamellare anteriore profonda, è una tecnica chirurgica in cui la maggior parte della cornea viene sostituita conservando la sottile membrana posteriore dell’occhio nota come membrana di Descemet e l’endotelio. È un’alternativa alla cheratoplastica penetrante a tutto spessore (PKP) ed è indicata per la gestione del cheratocono avanzato, delle cicatrici corneali, dell’ectasia post LASIK e delle distrofie e degenerazioni corneali con sparring dell’endotelio.

I vantaggi della DALK includono un tasso di rigetto ridotto, un rischio ridotto di fallimento tardivo delle cellule endoteliali, una stabilizzazione più rapida della ferita e un ritorno più rapido all’attività fisica illimitata. Un corso più breve di steroidi topici (gocce anti-rigetto) dopo DALK significa una guarigione più rapida e un minor rischio di glaucoma e cataratta indotti dagli steroidi.

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