Dosaggio
Il solito dosaggio per adulti è di 1 grammo somministrato per via endovenosa o intramuscolare ogni 8 a 12 ore. Il dosaggio e la via di somministrazione devono essere determinati dalla suscettibilità degli organismi causali, dalla gravità dell’infezione, dalle condizioni e dalla funzione renale del paziente.
Le linee guida per il dosaggio di FORTAZ® sono elencate nella tabella 3. Si raccomanda il seguente schema di dosaggio.
| * Sebbene sia stato dimostrato un miglioramento clinico, non ci si può aspettare una guarigione batteriologica nei pazienti con malattia respiratoria cronica e fibrosi cistica. † La dose più alta deve essere riservata ai pazienti pediatrici immunocompromessi o ai pazienti pediatrici con fibrosi cistica o meningite. | ||
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Dose |
Frequenza |
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Adulti |
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Dose consigliata dosaggio |
1 grammo per via endovenosa o intramuscolare |
ogni 8-12 ore |
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Infezioni non complicate del tratto urinario |
250 mg per via endovenosa o intramuscolare |
ogni 12 ore |
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Infezioni ossee e articolari |
2 grammi endovena |
ogni 12 ore |
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Infezioni complicate del tratto urinario |
500 mg per via endovenosa o intramuscolare |
ogni 8-12 ore |
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Polmonite non complicata; Infezioni lievi della pelle e delle strutture cutanee |
da 500 mg a 1 grammo per via endovenosa o intramuscolare |
ogni 8 ore |
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Infezioni ginecologiche gravi e intra-infezioni addominali |
2 grammi per via endovenosa |
ogni 8 ore |
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Meningite |
2 grammi per via endovenosa |
ogni 8 ore |
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Infezioni molto gravigravi infezioni che minacciano la vita, specialmente in pazienti immunocompromessi |
2 grammi per via endovenosa |
ogni 8 ore |
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Infezioni polmonari causate da Pseudomonas spp. in pazienti con fibrosi cistica con funzione renale normale* |
da 30 a 50 mg/kg per via endovenosa fino a un massimo di 6 grammi al giorno |
ogni 8 ore |
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Neonati (0-4 settimane) |
30 mg/kg per via endovenosa |
ogni 12 ore |
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Natanti e bambini (1 mese-12 anni) |
da 30 a 50 mg/kg per via endovenosa fino ad un massimo di 6 grammi al giorno† |
ogni 8 ore |
Funzione epatica compromessa
Nessun aggiustamento del dosaggio è richiesto per i pazienti con disfunzione epatica.
Funzione renale compromessa
La ceftazidima viene escreta dai reni, quasi esclusivamente per filtrazione glomerulare. Pertanto, nei pazienti con funzione renale alterata (tasso di filtrazione glomerulare <50 mL/min), si raccomanda che il dosaggio di ceftazidima sia ridotto per compensare la sua escrezione più lenta. Nei pazienti con sospetta insufficienza renale, può essere somministrata una dose di carico iniziale di 1 grammo di FORTAZ®. Una stima del GFR dovrebbe essere fatta per determinare il dosaggio di mantenimento appropriato. Il dosaggio raccomandato è presentato nella Tabella 4.
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NOTA: SE LA DOSE CONSIGLIATA nella Tabella 3 è INFERIORE A QUELLA CONSIGLIATA PER I PAZIENTI CON INSUFFICIENZA RENALE COME INDICATO NELLA TABELLA 4, SI DEVE USARE LA DOSE INFERIORE. |
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Creatinina Clearance (mL/min) |
Dose unitaria raccomandata di FORTAZ® |
Frequenza di dosaggio |
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1 grammo |
ogni 12 ore |
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1 grammo |
ogni 24 ore |
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500 mg |
ogni 24 ore |
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meno di 5 |
500 mg |
ogni 48 ore |
Quando è disponibile solo la creatinina serica, la seguente formula (equazione di Cockcroft)1 può essere utilizzata per stimare la clearance della creatinina. La creatinina sierica dovrebbe rappresentare uno stato stazionario della funzione renale:
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Uomini: Clearance della creatinina (mL/min) = |
Peso (kg) x (140 – età) 72 x creatinina sierica (mg/dL) |
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Femmine: 0.85 x valore maschile |
Nei pazienti con infezioni gravi che normalmente riceverebbero 6 grammi di FORTAZ al giorno se non fosse per l’insufficienza renale, la dose unitaria indicata nella tabella sopra può essere aumentata del 50% o la frequenza di dosaggio può essere aumentata adeguatamente. Un ulteriore dosaggio deve essere determinato dal monitoraggio terapeutico, dalla gravità dell’infezione e dalla suscettibilità dell’organismo causale.
Nei pazienti pediatrici come per gli adulti, la clearance della creatinina deve essere regolata in base alla superficie corporea o alla massa corporea magra, e la frequenza di dosaggio deve essere ridotta in caso di insufficienza renale.
Nei pazienti sottoposti ad emodialisi, si raccomanda una dose di carico di 1 grammo, seguita da 1 grammo dopo ogni periodo di emodialisi.
FORTAZ può essere usato anche in pazienti sottoposti a dialisi intraperitoneale e dialisi peritoneale ambulatoriale continua. In tali pazienti, può essere somministrata una dose di carico di 1 grammo di FORTAZ, seguita da 500 mg ogni 24 ore. Oltre all’uso per via endovenosa, FORTAZ può essere incorporato nel liquido di dialisi ad una concentrazione di 250 mg per 2 L di liquido di dialisi.
Nota: Generalmente FORTAZ deve essere continuato per 2 giorni dopo che i segni e i sintomi dell’infezione sono scomparsi, ma in infezioni complicate può essere necessaria una terapia più lunga.