Il dolore al gomito interno è conosciuto come Epicondilite Mediale (Gomito del golfista) ed è la lesione non diagnosticata più comune nei giocatori di tennis.
Il gomito del golfista è un disturbo da movimento ripetitivo in cui la pronazione ripetitiva dell’avambraccio e i movimenti di flessione ed estensione del polso creano forze intense sulla parte interna dell’articolazione del gomito e sui tendini. C’è tenerezza locale sull’aspetto anteriore dell’epicondilo mediale e intorno alle origini dei tendini del gruppo muscolare flessore dell’avambraccio.
Nei golfisti, questa causa di dolore al gomito interno è attribuita a quando la mazza viene “lanciata” dall’apice del backswing verso la palla, meglio conosciuta come “colpire dall’alto” con il braccio dominante. La condizione si trova anche negli sport di lancio e nel tennis (nota: il servizio del tennis è essenzialmente un lancio). Nei lanciatori di baseball, durante la tarda “fase di cocking” del lancio, le forze sono trasmesse inizialmente al gruppo dei flessori pronatori, e poi al legamento collaterale mediale più profondo.
La valutazione EMG del servizio di tennis ha mostrato la maggiore attività muscolare nel gruppo flessore-pronatore e soprattutto nel muscolo pronatore teres (1). È durante la fase di caduta della racchetta del servizio, che il polso è completamente esteso e ci sono alte “forze di decelerazione sperimentate al gomito”. Questa combinazione crea uno stress elevato sui flessori comuni dell’avambraccio.
Il dritto moderno è un altro colpo che può influenzare lo sviluppo del gomito del golfista. Pochi istanti prima di colpire un dritto in topspin, il polso è di nuovo completamente esteso, e all’impatto con la palla, i tendini flessori comuni sperimentano quella che sarebbe una risposta millesimale di stiramento-contrazione all’articolazione del gomito. Moltiplicate questo evento per il numero di volte che avete colpito un dritto e un servizio, in un dato lasso di tempo, e dovreste essere in grado di dire da soli se avete un disturbo da movimento ripetitivo o no.
Il trattamento del gomito del golfista è simile a quello dell’epicondilite laterale (gomito del tennista) tranne che gli esercizi e gli allungamenti sono diretti ai flessori del polso. Il trattamento dovrebbe includere la manipolazione o la mobilizzazione dell’articolazione, le tecniche dei tessuti molli (ART è particolarmente efficace), e gli esercizi e lo stretching a casa.
Più importante però, il vostro medico dovrebbe essere in grado di aiutarvi a prevenire che questo infortunio si verifichi in primo luogo. Nei tennisti, per esempio, le cause potenziali potrebbero avere a che fare con difetti di tecnica, setup della racchetta e delle corde, o problemi di salute fisica come gli squilibri muscolari. Di solito è una combinazione di tutti questi fattori.
Data l’alta incidenza del gomito del golfista nei giocatori di tennis, queste persone farebbero meglio a vedere un (chiropratico del tennis), che non solo sarà esperto nell’applicazione della terapia fisica, ma sarà anche in grado di offrire un buon consiglio tecnico come mezzo di cura preventiva.
Una parola di cautela, il gomito del golfista è un disturbo da movimento ripetitivo, che se non trattato continuerà a peggiorare. Mentre il riposo aiuterà, al ritorno all’attività, la condizione spesso si manifesta di nuovo. Se soffrite di questa condizione, (cercate immediatamente un consiglio) in modo da potervi almeno mostrare mezzi efficaci di autogestione.
(1) Morris M, Jobe FW, Perry J. Electromyogrphic analysis of elbow function in tennis players. AM J Sports Med. 1989;17:241-247.
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