Introduzione

Gli antagonisti del recettore dell’aldosterone (ARA) sono un tipo di diuretico usato nei pazienti con CHF. Hanno anche altre proprietà che possono prevenire il peggioramento dell’insufficienza cardiaca, insieme al miglioramento dei sintomi dell’insufficienza cardiaca. Questi farmaci fanno sì che i reni si liberino dell’acqua in più e aiutano a trattenere il potassio inibendo la secrezione di potassio nel tubulo distale del nefrone. A causa di questo, sono chiamati diuretici risparmiatori di potassio.

Hanno un’alta affinità per il recettore dell’aldosterone nei reni. Bloccando il recettore dell’aldosterone si impedisce un aumento dell’aldosterone, prevenendo in ultima analisi i cambiamenti del sistema cardiovascolare e permettendo una maggiore escrezione di acqua. L’aldosterone è un fattore coinvolto nell’ipertrofia e nella fibrosi cardiaca e la morte cellulare miocardica ha quindi effetti sul rimodellamento miocardico. L’evidenza di un effetto vascolare diretto dell’aldosterone suggerisce che questo ormone può contribuire alla vasocostrizione generalizzata. Elevati livelli plasmatici di aldosterone possono anche contribuire alla depressione della sensibilità baroreflex.

La maggior parte degli antagonisti del recettore dell’aldosterone sono utilizzati in combinazione con altri farmaci, in particolare Beta bloccanti e Ace inibitori.

Comuni ARA

Due comuni antagonisti del recettore dell’aldosterone sono

• Spironolattone: assunto per via orale con dosi di 12,5-25 mg al giorno e ha una lunga emivita di 13-17 ore.

• Eplerenone è anche preso per via orale con dosi di 50 mg due volte al giorno con un’emivita di 4 ore ed entrambi sono escreti dal fegato e dai reni.

Effetti avversi

A causa della prevenzione della secrezione di potassio nel tubulo distale entrambi questi farmaci sono associati ad un effetto avverso di

• iperkaliemia a causa di essere diuretici risparmiatori di potassio.

• Ginecomastia e dolore al seno negli uomini perché tende a legarsi ai recettori del progesterone e degli androgeni.

Fisioterapia – Implicazioni

Questo farmaco, mentre agisce per alleviare il corpo di liquidi in eccesso, può inavvertitamente disturbare l’equilibrio elettrolitico e del pH nel sistema. Poiché il principale effetto collaterale è l’iperkaliemia, l’iperkaliemia colpisce il tessuto conduttivo cardiaco e può causare gravi aritmie (ad esempio fibrillazione ventricolare, arresto asistolico) Quindi è importante controllare per qualsiasi battito cardiaco irregolare se il paziente inizia a lamentarsi di dolori al petto o mancanza di respiro.

Oltre a monitorare i segni vitali del paziente prima, durante e dopo il trattamento, i pazienti dovrebbero essere educati sui cambiamenti dello stile di vita per contribuire a diminuire la loro mortalità.

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