Che cosa è Cyclobenzaprine (Flexeril)?

Flexeril è una formulazione di marca del farmaco cyclobenzaprine. Il farmaco è un rilassante del muscolo scheletrico indicato per l’uso per alleviare gli spasmi muscolari e il dolore associato a condizioni muscolo-scheletriche come ceppi, distorsioni e lesioni.1 Non è efficace per alleviare gli spasmi muscolari associati a malattie del sistema nervoso centrale (SNC).1,2

Anche se il suo meccanismo d’azione non è del tutto chiaro, si pensa che Flexeril agisca principalmente sul tronco cerebrale per suscitare i suoi effetti terapeutici. Un uso comune off-label di Flexeril è per il trattamento del dolore da fibromialgia e degli spasmi muscolari associati.3 Altri usi off-label includono:4,5

• Mal di testa da tensione.
• Insonnia.
• Tinnito (ronzio nelle orecchie).

Flexeril non è elencato dalla United States Drug Enforcement Agency come una sostanza controllata; tuttavia, può essere ottenuto legalmente solo con una prescrizione e dovrebbe essere preso sotto la supervisione di un medico per il trattamento di una condizione medica specifica. La ciclobenzaprina è disponibile in compresse e capsule a rilascio immediato e prolungato. Flexeril è tipicamente usato in combinazione con la terapia fisica o l’esercizio e altre forme di trattamento per le condizioni applicabili.

Statistiche di abuso di ciclobenzaprina

Secondo il National Institute on Drug Abuse o il NIDA ha stimato che più di 50 milioni di americani dai 12 anni in su hanno abusato almeno una volta nella loro vita di un farmaco da prescrizione. Ci sono state 25,2 milioni di prescrizioni scritte nel 2011 che includevano ciclobenzaprina come Flexeril.

Dipendenza e potenziale di abuso

C’è un potenziale per lo sviluppo di sintomi di astinenza dopo una brusca interruzione dell’uso di Flexeril. Poiché gli effetti dell’astinenza possono essere relativamente lievi rispetto ad altre sindromi più gravi di astinenza acuta (ad es, oppioidi, benzodiazepine), i sintomi associati all’interruzione del Flexeril possono essere più comunemente indicati come sintomi da interruzione del Flexeril.

I comuni sintomi da interruzione o da ritiro riportati includono:1

• Mal di testa.
• Nausea.
• Malessere.

La presenza di sintomi di interruzione da sola non è indicativa di dipendenza.

Il Flexeril crea dipendenza?

I farmaci a base di ciclobenzaprina non sono farmaci classificati DEA e, pertanto, il potenziale di abuso e dipendenza con Flexeril è considerato relativamente basso. Tuttavia, il farmaco è noto per potenziare gli effetti di altre sostanze come alcol, benzodiazepine e oppioidi. La DEA indica prove aneddotiche di uso improprio non medico della ciclobenzaprina per i suoi potenziali effetti euforici e sedativi.6

Inoltre, c’è stato un aumento dell’84% delle visite al pronto soccorso dal 2004 al 2011 legate all’uso di rilassanti muscolari, con Flexeril che rappresenta più della metà di queste visite.7 Inoltre, dopo che il farmaco miorilassante carisoprodol, o Soma, è stato riclassificato come un farmaco Schedule IV dalla DEA nel 2011, l’abuso di Flexeril può aver sperimentato un aumento (dal momento che è presumibilmente relativamente più facile da ottenere come una sostanza non classificata).

Come menzionato, l’uso di polisostanze che coinvolgono ciclobenzaprina può verificarsi nel tentativo di migliorare alcuni effetti psicoattivi. Sembra che almeno una parte dell’abuso di Flexeril avvenga in questo contesto.6 Inoltre, l’uso di Flexeril oltre il periodo di 2-3 settimane per i suoi effetti terapeutici sarebbe anche indice di abuso, così come l’acquisto di Flexeril senza prescrizione o l’uso in un modo che non è destinato ad essere utilizzato.

Segni di abuso e dipendenza da ciclobenzaprina

Anche se il suo potenziale di abuso non è così pronunciato come quello associato ad altre droghe d’abuso più comunemente pensate come la cocaina o l’eroina, modelli problematici di abuso possono svilupparsi anche con una droga come la ciclobenzaprina. Un certo numero di segni può indicare un problema con l’uso compulsivo di Flexeril – da solo o in combinazione con altre sostanze.

Alcuni segni, sintomi e cambiamenti comportamentali associati alla dipendenza da sostanze, o un disturbo da uso di sostanze, includono:8

• Cravings o un forte desiderio di usare Flexeril.
• Problemi nell’adempimento degli obblighi sul lavoro, a scuola o a casa a causa dell’uso ricorrente di Flexeril.
• Peggioramento dei problemi sociali/interpersonali a causa del farmaco.
• Rinuncia ad attività sociali, lavorative o ricreative precedentemente importanti a causa dell’uso del farmaco.
• Non riuscire a smettere di usare il farmaco.
• Utilizzo del farmaco in situazioni fisicamente pericolose.
• Prendere Flexeril più frequentemente o in dosi maggiori di quelle prescritte.
• Continuare a usare il farmaco nonostante le conseguenze negative, come il peggioramento dei problemi di salute mentale o medica.
• Spendere sempre più tempo cercando di ottenere, usare e recuperare dall’uso di Flexeril.
• Necessitare di quantità crescenti del farmaco per raggiungere gli effetti desiderati.
• Sperimentando una sindrome da interruzione o astinenza quando il farmaco non viene più assunto, o avendo bisogno di una maggiore quantità di farmaco per far sparire tali sintomi.

Trattamento per l’abuso di Flexeril

Un trattamento professionale per l’abuso di Flexeril – sia in combinazione con altre sostanze o da solo – può aiutare le persone a porre fine al loro uso compulsivo e migliorare la loro salute e benessere. Poiché la sindrome da interruzione associata al Flexeril è relativamente lieve, la disintossicazione medica intensiva potrebbe non essere necessaria, anche se sarebbe meglio consultare un medico o un altro professionista del trattamento sul giusto corso d’azione. Anche se gli interventi intensivi di disintossicazione medica potrebbero non essere necessari, la struttura e le cure di supporto offerte durante la disintossicazione professionale possono aiutare a rendere il processo più confortevole e facilitare il recupero precoce. Se altri tipi di dipendenza da sostanze (per esempio, alcool, oppiacei, sedativi) sono un fattore, la disintossicazione medica può essere necessaria.

Oltre alla disintossicazione, il trattamento professionale per l’abuso di sostanze può includere:

• Sforzi di recupero mirati attraverso un programma di recupero di abuso/dipendenza da droghe in regime di ricovero/residenziale o ambulatoriale.
• Terapie comportamentali, consulenza, partecipazione a gruppi di sostegno (per esempio, incontri in 12 fasi), educazione alla dipendenza e capacità di prevenzione delle ricadute.
• Integrazione del sostegno della famiglia, degli amici e di altri durante la riabilitazione. Tali supporti possono essere cruciali nell’aiutare una persona a raggiungere e mantenere il recupero.

Anche se è una droga non classificata con un potenziale di abuso relativamente basso, le persone possono sviluppare modelli compulsivi di uso con la ciclobenzaprina, che possono portare a gravi conseguenze. Le persone che ricevono comprensione e sostegno riguardo al loro abuso di Flexeril come parte di un trattamento professionale possono avere successo nel fare cambiamenti positivi nella loro vita e smettere di usare il farmaco.

1. S. Department of Health and Human Services; U.S. Food and Drug Administration (FDA)-FDA Approved Drug Products. (2013). FLEXERIL (CICLOBENZAPRINA HCL) COMPRESSE.
2. S. Biblioteca Nazionale della Salute-MedlinePlus. (2019). Ciclobenzaprina.
3. Modolfsky, H., Harris, H.W., Archamault, T., Kwong, T., Lederman, S. (2011). Effetti della Ciclobenzaprina a dosi molto basse a letto sui sintomi e sulla fisiologia del sonno in pazienti con sindrome fibromialgica: A Double-blind Randomized Placebo-controlled Study. Il Journal of Rheumatology. Dicembre 2011, 38 (12) 2653-2663.
4. Venneste, S., Figueiredo, R., De Ridder, D. (2012). Trattamento del tinnito con ciclobenzaprina: Uno studio in aperto. Rivista internazionale di farmacologia clinica e terapeutica. 2012 maggio; 50(5): 338-44.
5. See, S., Ginzburg, R. (2008). Scegliere un rilassante muscolare scheletrico. Medico di famiglia americano. 2008 Aug 1; 78(3): 365-370.
6. Drug Enforcement Administration-Diversion Control Division. (2019). Ciclobenzaprina.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2011). Rete di allarme per l’abuso di droga 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits.
8. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5. (5a ed.). (2013). Washington, D.C.: American Psychiatric Association.