I medici stimano che il 20-30% degli uomini, almeno uno su cinque, sia affetto da eiaculazione precoce (PE), eppure una definizione medica uniformemente accettata rimane sfuggente.

In parole povere, l’eiaculazione precoce è il caso in cui un uomo eiacula troppo rapidamente – generalmente definito come meno o entro un minuto dalla penetrazione – e chi ne soffre tende a rientrare in due categorie principali: quelli con l’eiaculazione precoce per tutta la vita che hanno sperimentato l’eiaculazione precoce da quando sono diventati sessualmente attivi, e quelli con l’eiaculazione precoce acquisita.

Quest’ultimo, per cui un uomo sperimenta improvvisamente la condizione, è più comune e può essere causato da vari fattori fisici.

Cause fisiche

La ricerca mostra che gli uomini con una tiroide iperattiva (ipertiroidismo) hanno maggiori probabilità di soffrire di PE e che una volta che l’ipertiroidismo è trattato le possibilità di sperimentarla si riducono.

L’EP è anche legata a un’infezione cronica della prostata, nota come prostatite, ed è dimostrato che un trattamento efficace aumenta significativamente il tempo necessario al paziente per eiaculare. Un’altra teoria esplora il potenziale legame tra PE e la sensibilità del pene causata dalla circoncisione.

“Una scuola di pensiero dice che la circoncisione porta a una minore sensibilità delle ghiandole e quindi è meglio per PE, mentre l’altra sostiene che la circoncisione denuda il pene, esponendo le ghiandole e risultando in una maggiore incidenza della condizione”, dice Tet Yap, consulente urologo presso il Princess Grace Hospital, parte di HCA Healthcare UK.

“Sono stati implicati fattori psicologici, per cui il sistema nervoso simpatico viene attivato dall’ansia, con conseguente emissione anticipata di sperma, che poi scatena l’eiaculazione.”

Fattori psicologici ed emotivi

Oltre all’ansia, altri fattori psicologici come la depressione, lo stress e il trauma sessuale infantile sono anche ritenuti collegati all’EP acquisita e permanente.

“L’EP può iniziare presto nella vita come risultato dell’essere preoccupati per il sesso o la masturbazione – sia imparando a masturbarsi rapidamente o non imparando mai – o non sperimentando il sesso che è più rilassato e gestito in modo diverso”, dice Peter Saddington, un supervisore clinico della pratica per Relate.

“Se la condizione si manifesta più tardi nella vita, può essere a causa di ansia per una nuova relazione, un’esperienza difficile, una malattia o un trauma. L’ansia è l’emozione chiave che colpisce la condizione.

Saddington crede che far sperimentare alle coppie diverse forme di tocco potrebbe essere la chiave per trattare l’EP.

“Esplorare il corpo del tuo partner in modo non sessuale può riqualificare il cervello e il corpo, oltre a ridurre l’ansia”, dice.

L’esposizione alla pornografia può portare alcuni uomini ad avere una visione distorta di ciò che costituisce l’eiaculazione “normale”. Uno studio su 500 coppie di cinque paesi diversi ha scoperto che il tempo medio impiegato per eiaculare durante il rapporto era di circa cinque minuti e mezzo, ma è importante ricordare che ogni relazione è diversa, e che non ci sono regole rigide e veloci che governano quanto tempo dovrebbe durare il sesso.

“Molti uomini sono più turbati e preoccupati dei loro partner”, dice Saddington. “Possono sentire vergogna e imbarazzo, e che la loro mascolinità viene giudicata o valutata dal fatto di non essere in grado di eiaculare come gli ‘altri’ uomini.

“Nel complesso, l’impatto maggiore è probabilmente un aumento dell’ansia e/o la creazione di un argomento che è tabù, e questo non è sano per una relazione.”

Aumentare i livelli di serotonina

La buona notizia è che sia le cause fisiche che psicologiche dell’EP sono eminentemente trattabili. In genere, un medico di base inizierà chiedendo al paziente di compilare un questionario sulla sua storia sessuale, al fine di scoprire se sta effettivamente vivendo l’EP o se si sta preoccupando inutilmente.

“L’EP è molto comune, ma a volte può essere percepita come prematura, quando in realtà è all’interno di un intervallo normale”, dice Saddington.

L’ipertiroidismo è solitamente trattato con un farmaco chiamato carbimazolo, trattamento con radioiodio, o chirurgia per rimuovere parte o tutta la tiroide. Un singolo episodio di prostatite, noto come prostatite acuta, di solito risponde a un ciclo di antibiotici: la prostatite cronica, diagnosticata se la condizione persiste per almeno tre mesi, può rispondere agli antibiotici, ma a volte ha bisogno di un riferimento specialistico.

Aumentare i livelli dell’ormone serotonina usando antidepressivi come la fluoxetina, e un farmaco chiamato dapoxetina, è anche pensato per aiutare i pazienti con PE. Vale la pena notare che la dapoxetina è abbastanza nuova e non è sempre disponibile attraverso il medico di famiglia.

“Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) ritardano l’eiaculazione aumentando la serotonina nel sistema nervoso”, spiega Yap. “Tendiamo a testare i pazienti con la dapoxetina perché ha un’azione più breve e si pensa che non provochi molti effetti collaterali, soprattutto quando si interrompe il farmaco. Allo stesso modo, 50 mg di tramadolo antidolorifico due ore prima del rapporto possono aiutare aumentando la quantità di serotonina nel sistema nervoso.

“Un’altra tendenza è quella di trattare la disfunzione erettile come parte della PE. La prescrizione del Viagra è ancora controversa, ma pensiamo che possa ridurre il tono simpatico e far rilassare la muscolatura liscia del sistema genitale, ritardando uno dei primi passi che portano all’eiaculazione.

“Non sono stati fatti studi a lungo termine, ma in alcuni studi, i tassi di successo su pazienti selezionati sono alti, intorno al 60%.”

I trattamenti comportamentali possono aiutare?

Anche i trattamenti comportamentali psicosessuali si sono dimostrati utili per aiutare gli uomini che soffrono di PE.

Per esempio, la masturbazione appena prima del rapporto usando una tecnica stop-start in cui il partner dell’uomo ritarda l’orgasmo, stimolando il suo pene fino a quando vuole eiaculare e poi si ferma finché la sensazione passa, può essere particolarmente efficace per gli uomini giovani.

“L’obiettivo è quello di arrivare a 15 minuti e lentamente allenare la mente e il corpo ad affrontare e gestire i livelli elevati di eccitazione”, spiega Saddington.

In modo simile, la “tecnica della spremitura” di Masters e Johnson prevede che il partner applichi una pressione alla base della testa del pene appena prima dell’eiaculazione.

Parlare

Come per tutti i problemi sessuali, il primo passo è spesso il più difficile: trovare il coraggio di rivolgersi al proprio medico o a un professionista della salute sessuale.

“La ricerca mostra che solo il 5% degli uomini con PE pensa effettivamente di presentarsi da un medico e il 70% di questi uomini si presenta con qualcos’altro prima di dare volontariamente le informazioni sulla PE al proprio medico”, dice Yap.

“Per molti uomini, se hanno provato e non sono riusciti a fare dei cambiamenti, allora li incoraggerei fortemente a cercare un buon terapista sessuale per avere un po’ di sostegno”, dice Saddington.