La chirurgia delle valvole cardiache è usata per riparare o sostituire valvole cardiache malate. Scopri quali tipi di procedure possono essere fatte e cosa aspettarsi come parte del tuo recupero.
Ci sono varie procedure che possono aiutare a migliorare o fermare i sintomi della malattia della valvola cardiaca e prevenire ulteriori danni al tuo cuore.
Tuttavia, una procedura non è senza rischi propri. Il tuo medico o specialista ti parlerà dei rischi e dei benefici per te.
Tipi di procedure valvolari
Ci sono tre tipi comuni di procedure valvolari cardiache.
- Operazione a cuore aperto per riparare o sostituire una valvola.
- Valvuloplastica (usando un palloncino per allargare una valvola cardiaca ristretta).
- Impianto di valvola aortica transcatetere (TAVI).
Se avete un intervento a cuore aperto, la decisione se avete una riparazione o una sostituzione dipenderà da quanto è danneggiata la valvola e la causa del problema. Il tuo chirurgo o cardiologo ti consiglierà quale procedura sarà la migliore per te.
Se hai una sostituzione della valvola cardiaca, ci sono due tipi comuni di valvole di sostituzione utilizzate: valvole meccaniche e valvole di tessuto. Ci sono vantaggi e svantaggi per ogni tipo di valvola sostitutiva e il vostro chirurgo o cardiologo vi spiegherà quale può essere la scelta migliore per voi.
Rischi di una procedura di valvola cardiaca
Come per tutte le procedure mediche, ci sono sia benefici che rischi associati alla procedura di una valvola cardiaca. Il suo chirurgo o cardiologo discuterà con lei i possibili rischi della procedura, tenendo conto della sua età e della sua storia medica. Ci possono essere altri rischi a seconda delle sue condizioni mediche.
Le complicazioni maggiori possono includere l’infarto, l’ictus, un’infezione nel rivestimento del cuore (endocardite), l’infezione della ferita o la morte.
Altre complicazioni possono includere coaguli di sangue (più probabile con le valvole meccaniche), ulteriori danni alla valvola (più probabile con le valvole di tessuto), pressione alta incontrollata.
Potreste anche aver bisogno di:
- una trasfusione di sangue
- un pacemaker permanente impiantato per correggere i battiti cardiaci lenti o irregolari
- di drenare il fluido che si è accumulato intorno al cuore o ai polmoni
- di tornare in sala operatoria a causa di un’emorragia.
L’intervento a cuore aperto viene utilizzato per riparare o sostituire una valvola cardiaca. Se sta avendo una sostituzione della valvola, avrà una valvola meccanica o biologica.
L’operazione media di riparazione o sostituzione della valvola dura circa tre ore. Il Suo chirurgo riparerà la Sua valvola o la rimuoverà e le cucirà la nuova valvola.
Recupero ospedaliero
Dopo l’operazione, sarà portato nell’unità di cura intensiva (ICU) e monitorato attentamente per circa 24 ore prima di tornare in reparto. Quando ti sveglierai sarai collegato a delle macchine che registrano la tua attività cardiaca e polmonare. Questi potrebbero includere una macchina ventilatore per aiutarti a respirare.
Potresti aver bisogno di antidolorifici per aiutare con qualsiasi disagio come l’anestetico si esaurisce.
Sarà incoraggiato ad alzarsi dal letto e muoversi in quanto questo aiuta a prevenire le infezioni al petto e coaguli di sangue nelle gambe. Un fisioterapista di solito ti visiterà ogni giorno per guidarti attraverso esercizi progettati per aiutare il tuo recupero. Quando sarai pronto a tornare a casa, dovrai trovare qualcuno che ti accompagni. Un amico o un parente dovrà rimanere con lei per almeno le prime 24 ore.
L’infermiera le darà alcuni consigli sulla cura delle sue ferite in via di guarigione prima che lei vada a casa. Le potrebbe essere data una data per un appuntamento di controllo.
I fili che tengono insieme lo sterno sono permanenti. I punti dissolvibili scompariranno da soli in sette-dieci giorni.
Di solito sentirai un po’ di fastidio e avrai un po’ di gonfiore intorno al petto per qualche settimana. È probabile che lei abbia delle cicatrici permanenti sul petto; le cicatrici saranno rosse all’inizio ma dovrebbero svanire col tempo.
La valvuloplastica è una forma di chirurgia a buco della serratura che non è adatta a tutti – il suo chirurgo le consiglierà se è adatta a lei.
Quando si ha un intervento di chirurgia keyhole, l’operazione viene eseguita utilizzando piccoli tagli esterni nella parte superiore della gamba o del braccio attraverso un’arteria più grande che porta al cuore. In modo simile a un angiogramma, il chirurgo esamina le immagini a raggi X su un monitor per valutare, posizionare e distribuire una nuova valvola sopra la vecchia valvola. Occasionalmente, i medici hanno bisogno di convertire la chirurgia keyhole in chirurgia aperta.
La sostituzione transcatetere della valvola aortica è un modo di mettere una nuova valvola senza rimuovere la vecchia valvola danneggiata. Questa procedura viene utilizzata quando un intervento a cuore aperto può essere troppo rischioso per un individuo. L’approccio TAVI fornisce una valvola sostitutiva completamente espandibile al sito della valvola attraverso un catetere. Una volta che la nuova valvola è espansa, spinge la vecchia valvola fuori dalla strada e il tessuto nella valvola sostitutiva prende il sopravvento lavorando come una valvola.
Recupero a casa dopo una procedura di valvola cardiaca
Le procedure minimamente invasive come la TAVI o la valvuloplastica non richiedono degenze ospedaliere così lunghe o periodi di recupero come la chirurgia a cuore aperto. Questo perché comportano incisioni più piccole.
Dopo un intervento a cuore aperto, rimarrete in ospedale per cinque o sette giorni. Prima di andare a casa, dovrebbe assicurarsi di avere qualcuno che possa prendersi cura di lei a casa per sette-dieci giorni. Ci vogliono dalle sei alle dodici settimane perché lo sterno guarisca completamente. Durante questo periodo, sarà necessario evitare di sollevare oggetti pesanti e fare movimenti che mettono sotto stress la zona del torace.
L’infermiere della riabilitazione cardiaca vi aiuterà a impostare obiettivi realistici per riprendere le faccende domestiche, l’esercizio, la guida, il ritorno al lavoro, mangiare bene e prendere i farmaci. Un infermiere specializzato in cardiologia vi contatterà mentre siete ancora in ospedale, o una volta che siete a casa.
È importante essere consapevoli che c’è un aspetto mentale ed emotivo al vostro recupero dopo una procedura di valvola cardiaca. Oltre al recupero fisico, è comune sperimentare il basso umore, l’ansia e la depressione quando si inizia a dare un senso a ciò che ti è successo.
Gestire come ti senti è altrettanto importante per un recupero completo quanto gestire i problemi fisici. Scoprite di più sugli aspetti mentali ed emotivi del recupero.
Scaricate il nostro opuscolo Staying well with heart valve disease per saperne di più sul recupero dopo l’intervento alle valvole cardiache.
Occasionalmente dopo un intervento al cuore potreste avere delle complicazioni. Se si verifica una delle seguenti, si prega di contattare immediatamente il medico di famiglia:
- Temperatura superiore a 38°C
- Calori
- Flu-come i sintomi
- Sentirsi caldo e freddo
- Sudorazione pesante o notturna
- Battiti cardiaci irregolari
- Aumento della mancanza di respiro
- Gonfiore alle caviglie o alle gambe
- Aumento di peso improvviso
- Infezione della ferita
- Dolore che sta peggiorando.
Le valvole cardiache possono a volte infettarsi durante alcuni tipi di lavoro dentale e operazioni. Potresti aver bisogno di antibiotici extra per proteggere il tuo cuore (da infezioni come l’endocardite). Questo è il motivo per cui, prima di sottoporsi a qualsiasi test o procedura medica o odontoiatrica, è necessario dire al medico, al dentista, al terapista dentale o all’igienista dentale che si è sottoposti a un intervento chirurgico alle valvole cardiache.
L’endocardite è una condizione rara ma grave in cui il rivestimento del cuore si infetta dopo che i batteri entrano nel flusso sanguigno. Spesso colpisce il tessuto che circonda una nuova valvola cardiaca.
Evitare l’endocardite
- Guarda i tuoi denti. Assicurati di fare regolarmente controlli dentali semestrali e lavati i denti con il dentifricio due volte al giorno.
- Evitare il piercing e il tatuaggio.
- Non iniettare farmaci che non ti sono stati prescritti.
- Se hai qualche segno di infezione, riferiscilo subito al tuo medico in modo da poter ottenere un trattamento rapido.
Se si verificano sintomi simili all’influenza con una temperatura elevata, dovresti vedere il tuo medico di base il più presto possibile e dirgli che hai avuto un intervento alla valvola cardiaca. Se non viene trattata rapidamente, l’endocardite può essere pericolosa per la vita, ma con una diagnosi precoce, la maggior parte delle persone guarisce bene con gli antibiotici.
Le linee guida mediche dell’Agenzia dei trasporti della Nuova Zelanda affermano che si può essere idonei a guidare quattro settimane dopo un intervento chirurgico riuscito. Se si possiede una licenza professionale e se si guidano veicoli passeggeri, camion, carrelli elevatori, ecc. si possono applicare regole diverse – si può avere una valutazione da parte di uno specialista prima di tornare a guidare. Chiunque sia in possesso di una licenza commerciale deve controllare che i suoi requisiti medico legali siano soddisfatti prima di tornare al lavoro.
Quanto presto puoi tornare al lavoro dipende dalla natura del tuo lavoro e dal tuo personale ritmo di recupero. Parli con il suo medico della tempistica che funzionerà meglio per lei.
Di solito le persone tornano al lavoro tra le sei e le dodici settimane dopo l’intervento chirurgico.
Vale la pena di prendersi del tempo per pensare a come la sua condizione cardiaca la influenzerà sul posto di lavoro. Sarai in grado di fare esattamente lo stesso tipo di lavoro che facevi prima? Avrà bisogno di lavorare meno ore? Avrà bisogno di imparare nuove abilità?
È normale sentirsi stanchi quando si torna al lavoro dopo l’intervento al cuore. Un modo per ridurre la stanchezza è quello di includere il tipo di attività che fate al lavoro nel vostro programma di attività fisica a casa. Potresti anche voler parlare con il tuo datore di lavoro o con il team di medicina del lavoro di altre opzioni, come un programma di ritorno graduale al lavoro.
La quantità di metallo usata nelle valvole meccaniche e in quelle di tessuto è molto piccola. Normalmente, se si passa attraverso un metal detector non dovrebbe scattare l’allarme. I metal detector non danneggeranno la sua valvola cardiaca.
Le valvole cardiache meccaniche sono fatte di materiali che non saranno colpiti da scansioni CT, raggi X o apparecchiature MRI. Altri dispositivi come forni a microonde e telefoni cellulari non influenzeranno la sua nuova valvola cardiaca.
Per saperne di più sulla malattia della valvola cardiaca