In un mondo attento all’aspetto, i pazienti di oggi sono sempre più preoccupati del loro aspetto esteriore. Vari media hanno aumentato la consapevolezza pubblica dell’aspetto, rendendo i pazienti molto consapevoli di qualsiasi variazione di ciò che è considerato “normale”. La bocca e le labbra sono così importanti che quando ci sono delle anomalie, i pazienti vogliono il nostro aiuto, sia per sistemare il loro aspetto che per affrontare le preoccupazioni per il cancro e altri stati patologici anomali. Ecco perché il peeling cronico delle labbra, la desquamazione delle labbra e le lesioni ulcerative delle labbra portano i pazienti in uno studio dentistico alla ricerca di risposte.

Anomalie delle labbra

Le anomalie delle labbra e le loro varie cause includono quanto segue:

-lesioni delle labbra

-cheilite esfoliativa

-carcinoma basocellulare e squamocellulare

-cheilite angolare

-cheilocandidiasi

-cause parafunzionali, come sbattere le labbra, mordersi le labbra e leccarsi le labbra in modo cronico

-dermatite circonferenziale

-libbre screpolate croniche

-respirazione orale con conseguente fessura delle labbra

-reazioni di tipo allergico da prodotti per labbra, dentifricio e prodotti dentali

-reazioni allergiche al metallo

-sensibilità al cibo

-danni da esposizione al sole

-dermatite da contatto e malattie della pelle come lichen planus, sclerodermia e pemfigo/pemfigoide

Un aspetto esterno anormale delle labbra di solito richiede un’eziologia per il paziente. Gli igienisti possono iniziare ponendo domande per restringere la prospettiva del prodotto offensivo o dello stato di malattia.

Cheilite esfoliativa

La cheilite esfoliativa, o CE, è causata da un’eccessiva produzione di cheratina nei tessuti delle labbra (figura 1). La rottura del bordo vermiglio con secchezza e desquamazione sono caratteristiche cliniche della cheilite esfoliativa. La produzione di cheratina può seguire una lesione del labbro/bocca, una lesione fittizia cronica o un trauma, come la suzione delle labbra. La cheilite esfoliativa può svilupparsi quando le abitudini parafunzionali croniche, come lo schiocco delle labbra, si verificano nel tempo (figura 2).

Neville et al. hanno riferito che nel tempo, il bordo vermiglio può mostrare un aspetto spesso, giallastro, ipercheratotico che può crostare, fessurarsi ed essere emorragico.1 Neville et al. hanno anche affermato che la forma idiopatica di cheilite esfoliativa presenta la situazione più problematica per il paziente e il clinico.1 A volte, fare una diagnosi può essere un processo lungo e produrre ansia per il paziente e frustrazione per il clinico.

Quando è causata da una lesione, si usa il termine cheilite fittizia. Altri fattori possono essere coinvolti, come disturbi della personalità e problemi psicologici. La condizione si trova di solito in individui sotto i 30 anni. Quando si trova nei bambini, il ruolo dei genitori gioca un ruolo estremamente importante nel processo di limitazione ed eliminazione delle abitudini parafunzionali (vedi barra laterale per maggiori informazioni).

Almazrooa et al. hanno condotto uno studio retrospettivo su 15 pazienti con cheilite esfoliativa.2 Gli autori hanno caratterizzato le caratteristiche cliniche, la gestione e gli esiti dei pazienti con almeno due mesi di storia della condizione. L’età mediana dei pazienti era di 59 anni e il rapporto tra donne e uomini era di 2:1. I risultati includevano pazienti che avevano l’abitudine parafunzionale di leccare le labbra (53%). Il 40% del gruppo aveva disturbi psichiatrici diagnosticati. Le caratteristiche cliniche riportate dai partecipanti includevano peeling, croste, desquamazione ed eritema. Gli inibitori della calcineurina e gli agenti idratanti erano il metodo frequente di trattamento.

Con una mancanza di studi e prove cliniche relative alla cheilite esfoliativa, Almazrooa et al. hanno dichiarato che una forte evidenza clinica non era sufficiente per guidare pienamente i clinici nella modalità di trattamento, e che ulteriori studi erano ancora necessari con il follow-up dei pazienti.

Come sempre, ascolta i tuoi pazienti e continua a fare buone domande!

Altra lettura

Barberia E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. Una lesione linguale atipica derivante dall’abitudine malsana di succhiare il labbro inferiore: caso clinico. J Clin Pediatr Dent. 2006;30(4):280-282.

Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum e linguarum. RDH. 2011;31(12):78-79,95.