Una varietà di malattie può causare iperidrosi localizzata. Lesioni neurologiche e sindromi dermatologiche costituiscono la maggior parte delle cause secondarie di eccessiva produzione focale di sudore.

Si prevede che una lesione acuta del midollo spinale porti alla perdita di sudorazione al di sotto del sito della lesione, ma tali lesioni possono anche portare ad aree localizzate di iperidrosi visibili da mesi ad anni dopo la lesione.1 I pazienti con lesioni del midollo spinale a livello della T6 o superiore possono avere disreflessia autonomica, presentando risposte esagerate a fattori scatenanti come la distensione intestinale e vescicale, o l’irritazione della pelle. Oltre all’eccessiva sudorazione del viso e della parte superiore del tronco, i pazienti presentano anche arrossamento del viso, congestione nasale e mal di testa.1 L’ipotensione ortostatica che si verifica in pazienti con lesioni della colonna vertebrale cervicale può innescare una simile scarica simpatica esagerata, portando a iperidrosi del viso, del collo e della parte superiore del tronco.1 La siringomielia post-traumatica, una cavità riempita di liquido nel midollo spinale che si verifica da mesi ad anni dopo la lesione acuta, può anche causare iperidrosi focale.1

Le lesioni del sistema nervoso centrale come gli ictus che portano a infarti emisferici o midollari possono portare a iperidrosi sul lato ipsilaterale e controlaterale, rispettivamente.2

La lesione della parte craniale della catena simpatica da costole cervicali accessorie può portare a iperidrosi su viso, collo e spalla.2 Un tumore intratoracico che impatta sul tronco simpatico o sui nervi postgangliari può causare iperidrosi con un meccanismo simile.1 Nella distrofia simpatica riflessa, l’iperidrosi si osserva spesso nell’area interessata.2

Quando si verifica una lesione di una grande porzione della catena simpatica, sia nella colonna vertebrale che nel sistema nervoso centrale, l’anidrosi diffusa è comune. Se quest’area di anidrosi è sufficientemente grande, l’iperidrosi compensatoria può verificarsi nelle aree innervate. L’iperidrosi compensatoria si osserva anche nella neuropatia diabetica, dopo la simpatectomia toracica (ETS), e nella sindrome di Ross, una rara sindrome in cui l’anidrosi si verifica in un modello dermatomico a causa di una disfunzione focale delle fibre simpatiche che innervano le ghiandole sudoripare.2 Va notato che la sudorazione compensatoria dopo ETS per il trattamento dell’iperidrosi è stata riportata come potenzialmente grave o più grave del problema originale della sudorazione e può richiedere un trattamento in sé. Una ricerca sulle riviste rivelerà le ultime novità sulla sudorazione compensatoria post-ETS e la sua gestione. Il rischio di sudorazione compensatoria dovrebbe essere valutato prima dell’ETS e discusso accuratamente con i pazienti.

Due studi pubblicati nel 2004 dimostrano la frequenza della sudorazione compensatoria dopo l’ETS.

• In uno studio che ha coinvolto 180 pazienti con iperidrosi, il 78% ha sviluppato una sudorazione compensatoria dopo essere stato sottoposto a ETS, che di solito colpisce lo stomaco, il petto, la schiena e il collo.3
• In uno studio su 158 pazienti sottoposti a simpatectomia toracoscopica per iperidrosi primaria o arrossamento, o entrambi, la sudorazione compensatoria si è verificata nell’89% dei pazienti ed era abbastanza grave nel 35% che spesso dovevano cambiare i loro vestiti durante il giorno.4

Di recente, l’attenzione è stata rivolta al trattamento della sudorazione compensatoria: Uno studio pubblicato nel 2015 su 62 pazienti con iperidrosi localizzata o generalizzata ha trovato che l’ossibutinina a basso dosaggio era efficace nel ridurre i sintomi dell’iperidrosi nelle forme generalizzate o localizzate. Gli effetti collaterali erano frequenti ma minori e riguardavano principalmente la secchezza delle fauci.5

Le condizioni talvolta associate all’iperidrosi palmoplantare includono la malattia di Raynaud, l’eritromelalgia, la fistola atrioventricolare, le lesioni da freddo, l’artrite reumatoide e alcune rare sindromi dermatologiche (vedi sotto).1

In un tipo di iperidrosi focale, la sudorazione gustativa, l’aumento della sudorazione si verifica sulla guancia o sulla zona mandibolare del viso contemporaneamente alla salivazione. Questa sindrome auricolotemporale, nota anche come sindrome di Frey, ha diverse cause. Dopo un’infiammazione o un intervento chirurgico vicino alla ghiandola parotidea, il “cross-talk” tra i nervi rigeneranti che causano la salivazione e i nervi simpatici causa un’eccessiva sudorazione facciale. Anche la simpatectomia toracica alta e la neuropatia diabetica che coinvolge i nervi della stessa area possono portare a questa sindrome.1 Gli alimenti noti per stimolare la sudorazione gustativa includono caffè, cioccolato, cibi piccanti o acidi, cibi caldi, alcol, acido citrico e/o dolci.6,7,8 Esiste anche una varietà idiopatica di sudorazione gustativa che si verifica solo con determinati alimenti.6 Una ricerca della letteratura medica rivelerà numerosi studi riguardanti la sindrome di Frey e il suo trattamento con utilità pratica per il professionista nella cura di questi pazienti.

SweatHelp.org

Pubblicato: 14 dicembre 2018

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