Cosa sono?

I farmaci anticoagulanti si prendono per prevenire trombosi ed embolie. Una trombosi è un coagulo che si verifica all’interno di una vena o di un’arteria e può occluderla. Un’embolia si verifica quando un pezzo del coagulo si stacca e blocca un altro vaso sanguigno in un’altra parte del corpo. Un esempio potrebbe essere una persona che ha una trombosi in una vena della gamba. Se un pezzo del trombo si stacca, bloccherà un’arteria nel polmone e causerà un’embolia polmonare. Un altro esempio potrebbe essere una persona che ha un trombo nel cuore, se si rompe ostruirà un’arteria nel cervello, causando un ictus.

Pertanto, gli anticoagulanti sono presi da persone che hanno già avuto una trombosi o un’embolia e da coloro che non l’hanno ancora avuta, ma sono ad alto rischio di subirla. Per esempio, chi ha già avuto una trombosi venosa o un’embolia polmonare e chi ha una malattia cardiaca con un alto rischio di avere un’embolia cerebrale, come chi ha una protesi metallica o chi ha un’aritmia cardiaca molto frequente, soprattutto negli anziani, che chiamiamo Fibrillazione Atriale.

Ci sono 3 tipi di anticoagulanti:

Eparina: Sono iniezioni somministrate per via sottocutanea nel grasso addominale una o due volte al giorno secondo il peso corporeo. Sono usati quando è necessaria una rapida anticoagulazione.

Anticoagulante anti-Vitamina K: In Spagna il più usato è SINTROM. Vengono presi per via orale e impiegano alcuni giorni per fare effetto, quindi se è necessario un effetto rapido, l’eparina deve essere usata prima o entrambi allo stesso tempo.

Sintrom ha lo svantaggio che ogni persona ha bisogno di una dose diversa e che la dose può cambiare nel tempo quindi è necessario fare controlli che possono essere fatti con una semplice puntura del dito e non è necessario essere a digiuno per fare questa analisi. È molto importante fare i controlli nella data indicata. Se il paziente si sposta dal suo luogo di residenza abituale, può essere controllato in qualsiasi ospedale pubblico e nella maggior parte dei centri sanitari. La frequenza dei controlli è diversa per ogni persona a seconda dei risultati del test. All’inizio dell’assunzione di Sintrom i controlli sono molto frequenti, ma vengono distanziati man mano che si raggiunge la dose appropriata per ogni persona.

Il monitoraggio è fatto attraverso una valutazione, l’INR, che nella maggior parte dei casi dovrebbe essere nell’intervallo da 2,0 a 3,0 per essere correttamente anticoagulato.

Un altro svantaggio di Sintrom è che interagisce con gli alimenti ricchi di vitamina K, soprattutto broccoli, cavoli, verza, tè verde, ecc. e altre verdure a foglia verde, e con molti altri farmaci, e prenderli in combinazione richiede aggiustamenti.

Anticoagulanti ad azione diretta: Questi sono nuovi farmaci che si prendono per via orale e a differenza del Sintrom non richiedono monitoraggio perché hanno un effetto anticoagulante prevedibile, sono ad azione molto rapida, non hanno interazione con il cibo e pochissime interazioni con altri farmaci. Hanno la stessa efficacia di Sintrom e Warfarin e un rischio di sanguinamento leggermente inferiore. Questi nuovi anticoagulanti sono indicati solo per le persone con Fibrillazione Atriale senza patologia delle valvole cardiache e per quelle con Trombosi Venosa o Embolia Polmonare e sono molto indicati per le persone con queste malattie che assumono Sintrom per lungo tempo al di fuori del range terapeutico o hanno difficoltà con complicazioni trombotiche o emorragiche con un corretto controllo dell’INR.

Tutti e tre i tipi di farmaci, come anticoagulanti, hanno un rischio emorragico. Ma la riduzione di trombosi ed embolie supera di gran lunga il rischio di sanguinamento. Le emorragie più frequenti sono le emorragie leggere, le contusioni, le emorragie delle mucose come il sangue dal naso, ecc. Se un’emorragia non si ferma, bisogna andare al pronto soccorso di un ospedale.

2. Qual è la mia prognosi?

Dipende certamente dalla malattia che ci indica di ricevere l’anticoagulante. Sono molto efficaci nel mantenere il sangue che scorre e nel prevenire la formazione di blocchi.