A. La condizione. Lei può avere una condizione in cui il cibo non può uscire dal Suo stomaco. In questa situazione, il vostro chirurgo bypasserà il blocco collegando il vostro intestino direttamente al vostro stomaco.
Il dottor Frantzides è stato il primo al mondo ad eseguire e pubblicare una gastroduodenostomia laparoscopica per l’ostruzione dell’uscita gastrica nel 1996.
B. Sintomi
- Nausea, vomito
- Dolore addominale gravoso
- Perdita di peso, debolezza
C. Gastrogiunostomia laparoscopica. Il chirurgo farà circa 3-4 piccole incisioni nel tuo addome. Una porta (ugello) viene inserita in una delle incisioni, e il gas di anidride carbonica gonfia l’addome. Questo processo permette al chirurgo di vedere più facilmente all’interno del tuo addome. Un laparoscopio viene inserito attraverso un’altra porta. Il laparoscopio ha l’aspetto di un telescopio con una luce e una telecamera all’estremità, in modo che il chirurgo possa vedere all’interno dell’addome. Gli strumenti chirurgici vengono inseriti nelle altre piccole aperture e utilizzati per collegare l’intestino tenue (digiuno) allo stomaco. Questo viene fatto con cucitrici chirurgiche. Dopo che questo è stato fatto, l’anidride carbonica viene rilasciata fuori dall’addome attraverso le fessure, e poi questi siti vengono chiusi con suture o graffette, o coperti con bende simili a colla e steri-strips.
D. Trattamento non chirurgico. A volte il suo problema può essere trattato con l’aspirazione dello stomaco, trattenendo il cibo per diversi giorni e somministrando fluidi per via endovenosa. Il vostro medico discuterà con voi quale sia la vostra migliore opzione.
E. Rischi. I rischi principali della gastrogiunostomia laparoscopica sono:
- Infezione della pelle in uno dei siti delle piccole porte
- Perdita della connessione tra lo stomaco e l’intestino tenue
- Raccoglimento di pus all’interno dell’addome (ascesso intra-addominale)
- Ileo postoperatorio (l’intestino rallenta/cessa di funzionare per diversi giorni)
- Ostruzione dell’intestino tenue (piegatura dell’intestino tenue, causando un blocco)
F. Aspettative
1. Prima dell’operazione. La gastrogiunostomia laparoscopica di solito è una procedura elettiva. La valutazione preoperatoria potrebbe includere esami del sangue, analisi delle urine, una radiografia con deglutizione al bario, un’endoscopia (guardando in gola con un cannocchiale), e forse una TAC addominale. Se fuma, dovrebbe smettere immediatamente. Se sta prendendo degli anticoagulanti (per esempio, aspirina, coumadin, Lovenox o Plavix), dovrà smettere una settimana prima della procedura. Il suo chirurgo e l’anestesista esamineranno la sua storia di salute, i farmaci (compresi gli anticoagulanti) e le opzioni per il controllo del dolore.
2. Il suo recupero. Di solito si può tornare a casa in 2-4 giorni dopo una gastrogiunostomia laparoscopica. Potrebbe essere necessario aspettare fino a quando l’intestino inizia a funzionare. Le verranno date medicine per il dolore. Dovrebbe limitare la sua attività al sollevamento leggero (non più di 15 libbre) per un mese.
3. Chiamate il vostro chirurgo se avete uno o più dei seguenti sintomi:
- Febbre alta
- Dolore addominale grave
- Odore o drenaggio aumentato dalla vostra incisione
- Nessun movimento intestinale per tre giorni
G. Riferimenti pertinenti
Frantzides CT, Zografakis JG. “Bypass laparoscopico con gastrogiunostomia Roux-en-Y”. In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlante di chirurgia mini-invasiva. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2009.
Parikh M, Pomp A. “Laparoscopic Total Gastrectomy For Malignancy.” In: Frantzides CT, Carlson MA, eds. Atlas of Minimally Invasive Surgery. Filadelfia: Saunders Elsevier, 2009.
Frantzides CT, Carlson M. A, “Laparoscopic gastroduodenostomy for gastric outlet obstruction” J. Laparoendosc. Surg. 6:341-344, 1996.
