SALT LAKE CITY – Utahilaisessa sairaalassa käytössä oleva uusi kirurginen tekniikka pyrkii olemaan nopeampi ja kivuttomampi tapa parantaa murtuneita kylkiluita.
Rib plating, kuten sitä kutsutaan, on otettu käyttöön muun muassa Intermountain Medical Centerissä ja muissa sairaaloissa koko maassa.
Toimenpide toimii tekemällä pieniä viiltoja murtumakohtiin, peittämällä murtuneet kylkiluut titaanilevyillä ja pitämällä ne paikoillaan lukitusruuveilla, jotka menevät juuri luun ulkopinnan läpi kylkiluun molemmin puolin.
Tekniikka on samankaltainen kuin ne, joita käytetään jalkojen tai käsivarsien paikkaamisessa, sanoi Intermountainin traumakirurgi tohtori Don Van Borum, mutta uudentyyppiset kylkiluu- ja kylkiluu-levyt jäljittelevät kylkiluut. Levyt liikkuvat potilaan hengittäessä, mutta pysyvät tukevasti murtumakohdassa.
Van Borumin mukaan kylkiluun levytys, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on useita murtumia, parantaa potilaat nopeammin ja aiheuttaa vähemmän kipua kuin perinteiset kylkiluun murtumahoidot.
”Vuosien ajan … hoito oli pääasiassa kipulääkitystä ja kannustusta hengittää syvään ja yskittää”, hän sanoi ja selitti, että kylkiluunmurtumien ensisijainen ongelma on kipu hengittäessä.
Potilaat eivät useinkaan hengitä yhtä syvään kivun vuoksi, ja se voi johtaa keuhkojen romahtamiseen, Van Borum sanoi. Perinteisillä menetelmillä oli herkkä tasapaino sen välillä, että liian paljon kipulääkitystä, joka lamaannuttaa hengityksen, ja liian vähän kipulääkitystä, jolloin potilaalla oli liikaa kipua hengittääkseen, hän sanoi.
”Tavoitteena on aina ollut pyrkiä saamaan riittävästi … kivunlievitystä niin, että potilas voi jatkaa hengittämistä”, Van Borum sanoi.
Hän sanoi myös, että ihmiset voivat olla hengityskoneessa muutamasta päivästä kahteen viikkoon leikkauksen jälkeen.
Kylkiluun levytyksessä, joka koskee tyypillisesti neljää tai viittä kylkiluuta, suurin osa potilaista ei ole hengityskoneessa sen jälkeen, Van Borum sanoi.
Kylkiluun levytystä kokeiltiin ensimmäisen kerran 1970- ja 80-luvuilla, ja siinä käytettiin levyjä, jotka oli tarkoitettu alaleukaluun luunmurtumiin, Van Borum sanoi. Tämä ei onnistunut, koska levyt eivät olleet joustavia ja murtuivat, kun ne asetettiin jatkuvasti liikkuviin kylkiluihin. Käytännöstä luovuttiin vuosiksi, Van Borum sanoi.
Viitisen vuotta sitten ryhmä lääkäreitä ja insinöörejä Portlandissa, Oregon osavaltiossa,.., pyrkivät kehittämään kylkiluulevyjä, jotka olisivat tarpeeksi joustavia liikkumaan kylkiluiden mukana potilaan hengittäessä, mutta tarpeeksi vakaita pitämään murtuneen alueen kasassa sen parantuessa.
Ken Manzanares valitsi toimenpiteen sen jälkeen, kun häneltä murtui viisi kylkiluuta, kun hän kaatui hevosensa selästä ja iskeytyi kanjonin penkereeseen.
”Ne olivat siirtyneet niin, että vaaransin menettää hengityskykyni”
”Ne olivat siirtyneet niin, että vaaransin menettää hengityskykyyni”
”-Manzanares sanoi. ”Ja paraneminen ei ehkä ole sitä, mitä halusin.”
Heti leikkauksen jälkeen Manzanares sanoi, ettei hän tuntenut kylkiluiden kipua. Ja hän palasi töihin muutamassa viikossa.
”En tunne kipua. Minulla ei ole mitään ongelmia”, hän sanoi. ”Teen nyt raskasta työtä, valan betonia osana työtäni Salt Lake Countyssa.”
Manzanares on nyt myös täysin mukana rakastamassaan harrastuksessa: klassisten satuloiden uudelleenrakentamisessa. Hän sanoi palanneensa satulaan ”kuukauden sisällä.”
”Tuntuu hullulta, että ihmiset vielä käyvät tämän läpi, kun on olemassa vaihtoehto saada joku pois hengityskoneesta ja pois sairaalasta nopeammin”, Van Borum sanoi.
”Toipuminen on nopeaa”. Useimmat potilaat pääsevät sairaalasta neljässä tai viidessä päivässä”, hän sanoi. ”Meillä on ollut ihmisiä, jotka ovat päässeet takaisin töihin viikossa, kun perinteisesti he saattoivat olla poissa noin kuusi viikkoa.”
American Association of Surgery for Trauma -yhdistyksen tietojen mukaan noin 150 potilasta käsittänyt kyselytutkimus kertoi keskimäärin yhdeksän kymmenestä tyytyväisyydestä kylkiluun levytysleikkaukseen, Van Borum sanoi.
Intermountain Medical Centerin kirurgit tekevät yhteistyötä muiden sairaaloiden kanssa eri puolilla maata ja jakavat keskenään kenties kattavimmat tähän mennessä kerätyt tiedot kylkiluun levytyksestä.
He myös hiovat tekniikkaa, ja toivovat, että siitä saadaan vieläkin vähemmän invasiivista kuin nyt.
Sähköposti: [email protected]