Miten ylipainehappihoito toimii?

Ylipainehappihoidoissa käytetään pääasiassa kohonneen ympäristön paineen ja hengitetyn hapen pitoisuuden yhdistelmää, jolla lisätään huomattavasti veren happimäärää. Tämä kohonnut happipitoisuus mahdollistaa sellaisten kudosten hapettumisen, jotka eivät saa riittävästi happea lähtötilanteessa, kannustaa uusia verisuonia kasvamaan näihin hapettomiin kudoksiin ja auttaa elimistöä eliminoimaan tietyntyyppisiä bakteereja. Lue lisää siitä, miten se toimii.

Mitä tiloja, vammoja tai indikaatioita voidaan hoitaa ylipainehappihoidolla?

Ylipainehappihoitokomitea on hyväksynyt 14 käyttöaihetta hoidettavaksi:

1. Aira- tai kaasuembolia – kun kaasukuplia pääsee valtimoihin tai laskimoihin
2. Hiilimonoksidimyrkytys – kun hiilimonoksidia hengitetään sisään ja siitä aiheutuu vammoja
3. Klostridiaalinen myosiitti ja myonekroosi – nopeasti etenevä pehmytkudoksen infektio, joka tunnetaan yleisesti nimellä ”kaasugangreeni”
4. Murskavamma, osasto-oireyhtymä ja muut akuutit traumaattiset iskemiat – vammat, jotka johtuvat traumasta, pienistä ruhjeista raajoja uhkaaviin vaurioihin
5. Dekompressiosairaus – jota kutsutaan nimellä ”mutka”, on inerttien kaasukuplien muodostumista kudokseen, joka johtuu yleensä nopeasta noususta sukelluksesta.
6. Arteriaalinen vajaatoiminta – haavat, jotka eivät parane kunnolla
7. Kova anemia – verenvuodon, hemolyysin aiheuttama punasolujen massan menetys, tai aplasia
8. Kallonsisäinen paise – tulehdus, joka aiheutuu paikallisesta tai kaukaisesta infektiolähteestä peräisin olevasta infektoituneesta materiaalista
9. Nekrotisoiva pehmytkudosinfektio – harvinainen mutta vakava bakteeri-infektiotyyppi, joka voi aiheuttaa aiheuttaa kudoskuoleman
10. Osteomyeliitti – luun tai luuytimen infektio
11. Viivästynyt säteilyvaurio (pehmytkudos- ja luunekroosi) – joistakin sädehoidoista jää potilaille soluvaurioita pehmytkudoksiin (esim. suuhun, nielu ja ruoansulatuskanava).
12. Puutteelliset siirteet ja läpät – kun ihonsiirto ei parane kunnolla
13. Akuutti lämpöpalovamma – vakavat palovammat, joita voidaan hoitaa tehostetulla hapella
14. Idiopaattinen äkillinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen – kuulon heikkeneminen, joka aiheutuu toimintahäiriöstä tietyssä aivoissa sijaitsevassa hermossa

Mitä tapahtuu, kun tulen konsultaatioon?

Kunkin potilaan kokemus on tietysti jokseenkin erilainen, mutta yleisesti ottaen seuraavat tapahtumat ovat seuraavat:

• Ylipainehappilääkäri ottaa sinut vastaan ja tekee anamneesin ja lääkärintarkastuksen. Hän määrittelee, ovatko ylipainehoidot sinulle sopivia, määrää tarvittavat testit ja keskustelee hoitovaihtoehdoista.
• Keskustelet hengitysterapeutin kanssa, joka keskustelee yksityiskohtaisesti sukelluksen aikaisesta tapahtumaketjusta, keskustelee hoitojen aikataulusta ja käy läpi sovellettavat riskit ja turvatoimet.
• Jos sinut otetaan vastaan kroonisen haavan vuoksi, sinusta otetaan kuvia hoitojen edistymisen arvioimiseksi, ja sinulle voidaan tehdä ihonalainen hapenmittaustesti (TCOM).

Mitä ylipainehappihoidon aikana tapahtuu?

Tyypillisen hoidon (tai sukelluksen) aikana on useita vaiheita.

• Ensimmäinen vaihe on kompressio (tai sukellus), jossa kammio paineistetaan määrättyyn paineeseen (tai syvyyteen), tavallisimmin 2,4 ilmakehän absoluuttiseen paineeseen (joka vastaa 45 jalkaa meren pinnan alapuolella eli 45 jalkaa merivettä).
• Kammio pidetään tällä paineella (syvyydellä), ja potilaat hengittävät 100-prosenttista happea hupun kautta.
• Potilaille annetaan tämän happihengitysjakson aikana kaksi hengitystaukoa, jolloin he voivat ottaa hupun pois päältään saadakseen juoda vettä tms.
• Happijaksojen päätyttyä kammio paineistetaan (tai noustaan pintaan) ja hoito on päättynyt.

Kauanko hoito kestää?

Tyypillinen hoitojakso kestää tavanomaisesti hiukan yli kaksi tuntia. Hoidot voivat tietysti joskus kestää pidempään, varsinkin jos potilaalla on vaikeuksia puhdistaa korviaan paineistusvaiheen aikana.

Miten monta hoitoa tarvitsen ja kuinka usein?

Tarvittavien hoitojen määrä ja tiheys vaihtelee hoidettavan tilan mukaan. Monissa tiloissa annetaan yksi hoito päivässä (maanantaista perjantaihin) yhteensä 20-30 hoitoa, yleensä yhteensä neljästä kuuteen viikkoa.

Korvaako vakuutus ylipainehappihoidot?

Kyllä. Undersea and Hyperbaric Medicine Society on suositellut ylipainehappihoitoja useiden tautitilojen hoitoon. Medicare ja yksityiset vakuutusyhtiöt ovat suuremmassa määrin hyväksyneet nämä suositukset ja maksavat HBO-hoidot näissä käyttöaiheissa. Jos vakuutuksen kattavuudesta on kuitenkin kysyttävää, laskutushenkilökuntamme voi tutkia asiaa ja varmistaa kattavuuden ennen hoitojen aloittamista.

Miksi käytetään merenkulku-/sukellustermistöjä?

Periaatteessa suuri osa teknologiasta ja tiedoista, joita nykyisin käytämme kliinisessä ylipainehappihoidossa, kehitettiin toisen maailmansodan aikana maailman merivoimissa sotilassukeltajien (”sammakkomiesten”) ja vedenalaisten pommiräjähdysten kehittymisen tuloksena.

Lisäksi monet ylipainehappilääketieteen pioneereista olivat sotilastaustaisia, ja monet nykyiset lääkärit kiinnostuivat ylipainehappilääketieteestä sukeltamiseen liittyvien kokemusten kautta. Näin ollen tätä sukelluksiin liittyvää terminologiaa käytetään edelleen, vaikka kliininen ylipainehappokäytäntö on kehittynyt pois sen vedenalaisista alkuajoista.

Onko kammioita erityyppisiä?

Kyllä, kammiot luokitellaan kahteen kategoriaan: monoplace- ja multiplace-kammioihin.

Monoplace-kammiot

Monoplace-kammio määritellään kammioksi, joka on suunniteltu niin, että se pystyy majoittamaan vain yhtä potilasta kerrallaan. Yleensä ne koostuvat akryyliputkesta, jonka toisessa päässä on ovi, jonka kautta potilas työnnetään kammioon. Ne voidaan paineistaa joko ilmalla tai hapella. Näiden kammioiden etuna on, että ne tarvitsevat vähemmän fyysistä tilaa, ja niiden hankinta, ylläpito ja henkilöstö ovat yleensä edullisempia. Haittapuolena on, että ne sallivat vain rajoitetun pääsyn potilaan luokse ja rajoittavat yleensä potilaan asentoa.

Monipaikkaiset kammiot

Monipaikkaiset kammiot on suunniteltu siten, että niihin mahtuu kaksi tai useampi potilas. Jotkin näistä kammioista ovat massiivisia, ja niihin mahtuu 20 tai useampia henkilöitä. Näin ollen ne vaativat suuren fyysisen tilan ja merkittävän infrastruktuurin toimiakseen, ja niiden hankkiminen, ylläpito ja henkilöstö voivat olla erittäin kalliita. Niiden etuna on, että niissä on sisäpuolinen hoitaja, joten kaikki potilaat pääsevät täysin käsiksi niihin, mikä helpottaa hyvin sairaiden potilaiden hoitoa. Lisäksi niiden koko pyrkii minimoimaan klaustrofobian herkillä potilailla.

Minkä tyyppistä kammiota Iowan yliopiston sairaalat & klinikat käyttävät?

Tohtori Peter J.R. Jebsonin ylipainehappolääketieteen laitos käyttää monipaikkaista kammiota, johon mahtuu kuusi potilasta ja yksi terapeutti. Se on Iowan osavaltion suurin ylipainehappokammio ja ainoa monipaikkainen kammio Keskilännessä, joka ottaa vastaan hätäpotilaita ja toimii 24 tuntia vuorokaudessa seitsemänä päivänä viikossa.