Purpose: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on raportoida uudesta kaksivaiheisesta Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) -siirteen implantointitekniikasta, jolla vältetään femoraalisen siltaavan hemodialyysikatetrin käyttö sisäisen kaulalaskimon (IJV) katetrista riippuvaisilla potilailla, joilla on kontralateraalinen sentraalinen laskimotukos.

Menetelmät: Ensimmäinen vaihe on ePTFE-komponentin istuttaminen, ja se koostuu seuraavista vaiheista: 1) tehdään kaksi tai kolme viiltoa olkavarteen ipsilateraalisesti olemassa olevan IJV-katetrin vieressä, 2) laajennetun polytetrafluorieteenikomponentin (ePTFE-komponentin) tunnelointi näiden viiltokohtien läpi ja 3) ePTFE-komponentin sijoittaminen ihonalaiseen kudokseen anastomosoimatta sitä kohdevaltimoon. Jo olemassa oleva IJV-katetri säilytetään jatkuvan dialyysiyhteyden tarjoamiseksi. Toinen vaihe aloitetaan 4 viikon kuluttua, ja siihen sisältyy: 1) trombektomia ja ePTFE-komponentin valtimopään anastomosoiminen kohdevaltimoon, 2) laskimon ulosvirtauskomponentin asettaminen käyttäen jo olemassa olevaa IJV-katetrin liitäntäkohtaa ja 3) laskimon ulosvirtauskomponentin liittäminen ePTFE-komponenttiin tavalliseen tapaan.

Tulokset: HeRO-siirre onnistuttiin istuttamaan kahdessa vaiheessa ilman reisiluun siltauskatetrin käyttöä. Istutuksen jälkeinen välitön kanylointikelpoisuus saavutettiin toisen vaiheen toimenpiteen päätyttyä.

Päätelmät: Tämä uusi kaksivaiheinen HeRO-istutustekniikka on yksinkertainen, mutta mahdollistaa välittömän kanyloinnin toisen vaiheen toimenpiteen päätyttyä, samalla kun vältetään femoraalisen siltakatetrin tarve IJV-katetrista riippuvaisilla potilailla, joilla on kontralateraalinen sentraalinen laskimotukos, ja siten pienennetään femoraaliseen siltakatetriin liittyvää infektioriskiä.