The caudate lobe of the liver: implications of embryology and anatomy for surgery

The anatomy of the caudate lobe has technical and possibly oncologic implications for surgeons. Lohkon monimutkaista anatomiaa selvitetään embryologisen ja anatomisen analyysin avulla. Tämä takimmainen sektori on alkiollisesti ja anatomisesti riippumaton oikeasta ja vasemmasta maksasta ja pääporttilaskimosta. Kaudaattilohko on ainoa maksan osa, joka on kosketuksissa suoniliepeen kanssa, lukuun ottamatta päämaksalaskimoiden suuaukkoa suoniliepeen, ja se muodostaa anastomoosin maksalaskimoiden ja suoniliepeen välille. Koko kaudaattilohko on yksittäinen anatominen segmentti, joka määritellään porttilaskimo- ja maksavaltimohaarojen perusteella, jotka syöttävät lohkoa, tyhjentäviä sappitiehyitä ja maksalaskimoita. Koska takimmaisen maksan oikeanpuoleiselle parakavaaliselle osalle ei voida määritellä erillisiä laskimoita, valtimoita tai kanavia ja koska pedikkelit ylittävät ehdotetun jaon oikean ja vasemman kaudaattilohkon välillä, segmentin IX käsitteestä on luovuttu. Kaudaatin anatomian merkitys näkyy maksan primaaristen ja metastaattisten kasvainten suurten maksaresektioiden yleistymisessä ja turvallisuuden lisääntymisessä. Oikean maksalohkon poistoon liittyy rutiininomaisesti kaudaattilohkon oikean osan resektio (C. Couinaud, julkaisematon tieto, 1999). Kun kyseessä on hilarinen sappitiesyöpä, joka voi ulottua selkäytimiin (erityisesti oikeaan sivutiehyeeseen), kasvaimen täydellinen poisto edellyttää usein osittaista tai täydellistä caudate lobectomiaa. Erillinen kaudaattilohkon poisto voidaan tehdä kaudaattilohkossa syntyneelle hepatosellulaariselle karsinoomalle tai muille lohkossa syntyneille kasvaimille. Kaudaattilohko voidaan resektioida osana luovuttajamaksaa valmisteltaessa elävän sukulaisluovuttajan elinsiirtoa. Kaudaattilohkon kirurgisen anatomian tuntemus on olennainen osa maksansiirtoja tekevien tai hepatobiliaarista syöpää hoitavien kirurgien repertuaaria.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.