Tyrä on yleisin tyrä (noin 70 % kaikista tyroista on inguinal hernia). Niitä esiintyy nivusissa, pienellä alueella alavatsan kummallakin puolella juuri vatsaa ja jalkoja erottavan linjan yläpuolella ja häpyluun ympärillä.

Miksi niitä esiintyy?

Ne esiintyvät nivuskanavassa, kanavassa, jonka kautta kives tulee läpi matkallaan kivespusseihin miehen kehityksen aikana. Miehet ja naiset kehittyvät samasta perusmallista, joten miesten ja naisten välillä on anatomisia yhtäläisyyksiä, eli myös naisilla on nivuskanava. Naisilla nivustyrä on kuitenkin paljon paljon pienempi, minkä vuoksi nivustyrä on paljon harvinaisempi kuin miehillä.

Miten tiedän, onko minulla nivustyrä?

Voit nähdä tai tuntea kyhmyn, pullistuman tai turvotuksen ihon alla. Se voi olla hieman epämiellyttävä. Turvotus häviää usein kokonaan, kun asetut makuulle, kun tyräpussin sisältö liukuu takaisin reiän läpi vatsaonteloon. Sitä voi myös pahentaa yskä, aivastelu tms.

Joskus turvotusta ei juuri näy, mutta saatat tuntea outoa tunnetta nivusissa, kun seisot tai kävelet jonkin aikaa.

Monet tyrät eivät aiheuta lainkaan kipua, mutta se ei tarkoita, etteikö niitä olisi tai etteivät ne tarvitsisi hoitoa.

Mitä minun pitäisi tehdä?

Käy lääkärissä diagnoosin varmistamiseksi. Lääkäri tutkii sinut (yleensä hyvin yksinkertaisesti) varmistaakseen asian ja ohjaa sinut kirurgin vastaanotolle, mieluiten tyriin erikoistuneen kirurgin luo.

Diagnoosin tekeminen tai vahvistaminen

Jos sinulla on selvä turvotus, joka häviää, kun asetut makuulle, on melko varmaa, että sinulla on nivustyrä. Sinun ei pitäisi tarvita mitään erityisiä testejä.
Katso myös Diagnoosi & Hoito (Avautuu erilliselle sivulle)

Kiveslihastulehdus

Tyrästä ja kiveksistä on monia myyttejä ja huhuja, jopa vitsejä. Yleisin ongelma, jolla on oikeasti merkitystä, on se, että pienessä osassa tapauksista tyrä voi aiheuttaa vaurioita (varsinkin jos sitä laiminlyödään) tai korjaus, jos sitä ei tehdä hyvin. Joskus kyse on yksinkertaisesti huonosta tuurista. Tässä puhutaan kivesten surkastumisesta – mikä tarkoittaa kyseisen kudoksen kuolemaa. Se edellyttää usein vaurioituneen kiveksen poistamista.

Kiveksen verenkierto kulkee nivuskanavan kautta. Huolimaton tai asiantuntematon leikkaus voi vaurioittaa verenkiertoa tai verenkierto voi vaarantua useista muista syistä. Verenkierron vaurioituminen on todennäköisempää, jos uusintaleikkaus tehdään toistuvan nivustyräleikkauksen vuoksi, koska arpikudosta esiintyy, rakenteita on vaikea tunnistaa ja verisuonet eivät ole ”oikeassa” asennossaan

Katsomme, että käyttämällä takimmaista tai vatsakalvoa edeltävää lähestymistapaa epäonnistuneen etupuolisen korjauksen jälkeen vältetään edellisestä leikkauksesta jäänyt arpikudos. Posteriorinen tai pre-peritoneaalinen lähestymistapa voidaan tehdä avoimesti (uuden viillon kautta) tai laparoskooppisesti. Kivesten verisuonet ovat aina vaarassa kaikissa nivustyräleikkauksissa. Riskien minimoimiseksi kirurgin on aina oltava varovainen ja hänellä on oltava asianmukainen asiantuntemus.

On arvioitu, että iskeemisen (US: iskeemisen) orkkiitin ja kivesten surkastumisen komplikaatioita esiintyy noin 2-3 %:ssa kaikista tyräkorjauksista.

Kymmenissä tuhansissa tapauksissa meillä on kuitenkin ollut vain yksi ainoa tapaus, jossa tällainen lopputulos on ilmennyt joko primaarissa tai toistuvassa korjauksessa.

Rydell WB.., Jr Leuatyrät ja reisityrät. Arch Surg. 1972;87:493-499

Katso myös: Onko minulla tyrä

Seuraava: Femoraalinen tyrä