Sydänläppäleikkauksessa joko korjataan tai vaihdetaan sairaat sydänläpät. Selvitä, millaisia toimenpiteitä voidaan tehdä ja mitä voit odottaa osana toipumistasi.
On olemassa erilaisia toimenpiteitä, joiden avulla voidaan parantaa tai lopettaa sydänläppien sairauden oireet ja ehkäistä sydämen lisävahinkoja.
Toimenpide ei kuitenkaan ole riskitön. Lääkäri tai erikoislääkäri selvittää sinulle riskit ja hyödyt.
Läppätoimenpiteiden tyypit
Sydänläppätoimenpiteitä on kolmea yleisintä tyyppiä.
- Avoin sydänleikkaus läpän korjaamiseksi tai korvaamiseksi.
- Valvuloplastia (pallon käyttö ahtautuneen sydänläpän laajentamiseksi).
- Transkatetrinen aorttaläpän implantointi (TAVI).
Jos sinulle tehdään avosydänleikkaus, päätös siitä, korjataanko vai vaihdetaanko läppä, riippuu läpän vaurioituneisuudesta ja ongelman syystä. Kirurgisi tai kardiologisi suosittelee, kumpi toimenpide on sinulle paras.
Jos sinulle tehdään sydänläpän tekonivelleikkaus, käytetään kahta yleistä korvaavaa läppätyyppiä: mekaanisia läppiä ja kudosläppiä. Kummassakin korvaavassa läppätyypissä on myönteisiä ja kielteisiä puolia, ja kirurgisi tai kardiologisi kertoo sinulle, mikä voi olla sinulle paras vaihtoehto.
Sydänläppätoimenpiteen riskit
Kuten kaikkiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin, sydänläppätoimenpiteeseen liittyy sekä etuja että riskejä. Kirurgisi tai kardiologisi keskustelee kanssasi toimenpiteen mahdollisista riskeistä ottaen huomioon ikäsi ja sairaushistoriasi. Muita riskejä voi olla terveydentilastasi riippuen.
Perusteellisia komplikaatioita voivat olla sydänkohtaus, aivohalvaus, infektio sydämen limakalvolla (endokardiitti), haavainfektio tai kuolema.
Muita komplikaatioita voivat olla veritulpat (todennäköisempiä mekaanisilla läpillä), läpän lisävahingot (todennäköisempiä kudosläppien kohdalla) ja hallitsematon korkea verenpaine.
Voit myös joutua tarvitsemaan:
- verensiirtoa
- pysyvän sydämentahdistimen istuttamista hitaiden tai epäsäännöllisten sydämenlyöntien korjaamiseksi
- nesteen poistamista sieltä, minne sitä on kertynyt sydämen tai keuhkojen ympärille
- palauttamista leikkaussaliin verenvuodon vuoksi.
Avosydänleikkauksessa joko korjataan tai vaihdetaan sydänläppä. Jos sinulle vaihdetaan läppä, saat joko mekaanisen tai kudosläpän.
Keskimääräinen läpän korjaus- tai korvausleikkaus kestää noin kolme tuntia. Kirurgi joko korjaa läpän tai poistaa sen ja ompelee uuden läpän paikalleen.
Sairaalasta toipuminen
Leikkauksen jälkeen sinut viedään teho-osastolle ja sinua seurataan tarkoin noin vuorokauden ajan, ennen kuin pääset takaisin osastolle. Kun heräät, sinut kytketään laitteisiin, jotka rekisteröivät sydämesi ja keuhkojesi toimintaa. Näihin saattaa kuulua hengityskone, joka auttaa sinua hengittämään.
Saatat tarvita kivunlievitystä, jotta voit lievittää epämukavuutta puudutuksen hävitessä.
Sinua rohkaistaan nousemaan ylös sängystä ja liikkumaan, sillä se auttaa ehkäisemään rintatulehduksia ja veritulppia jaloissasi. Fysioterapeutti käy yleensä päivittäin ohjaamassa sinua toipumista helpottavien harjoitusten avulla. Kun olet valmis lähtemään kotiin, sinun on järjestettävä joku, joka vie sinut kotiin. Ystävän tai sukulaisen on oltava kanssasi ainakin ensimmäiset 24 tuntia.
Sairaanhoitajasi antaa sinulle neuvoja paranevien haavojesi hoidosta ennen kotiinlähtöä. Sinulle saatetaan antaa aika seurantakäynnille.
Langat, jotka pitävät rintalastasi kiinni, ovat pysyviä. Purkautuvat tikit häviävät itsestään seitsemästä kymmeneen päivässä.
Olet yleensä jonkin verran epämukava ja rintakehäsi ympärillä on jonkin verran turvotusta muutaman viikon ajan. Rintaasi jää todennäköisesti pysyviä arpia; arvet ovat aluksi punaisia, mutta haalistuvat ajan myötä.
Valvuloplastia on avaimenreikäkirurgian muoto, joka ei sovi kaikille – kirurgisi neuvoo, sopiiko se sinulle.
Kun sinulle tehdään avaimenreikäkirurgia, leikkaus tehdään pienillä ulkoisilla viilloilla säären tai käsivarren yläosassa suuremman valtimon kautta, joka johtaa sydämeen. Angiografian tapaan kirurgi tarkastelee röntgenkuvia monitorilla arvioidakseen, sijoittaakseen ja asentaakseen uuden läpän vanhan läpän päälle. Toisinaan lääkäreiden on siirryttävä avaimenreikäkirurgiasta avoleikkaukseen.
Transkatetrinen aorttaläpän vaihto on tapa asentaa uusi läppä poistamatta vanhaa vaurioitunutta läppää. Tätä toimenpidettä käytetään silloin, kun avosydänleikkaus voi olla yksilölle liian riskialtis. TAVI-menetelmässä täysin laajennettava korvaava läppä viedään katetrin kautta läppäkohtaan. Tämä johtuu siitä, että niihin liittyy pienempiä viiltoja.
Avosydänleikkauksen jälkeen olet sairaalassa viidestä seitsemään päivää. Ennen kuin lähdet kotiin, varmista, että sinulla on joku, joka voi huolehtia sinusta kotona seitsemän-kymmenen päivän ajan. Rintalastan täydellinen paraneminen kestää kuudesta kahteentoista viikkoon. Tänä aikana sinun on vältettävä raskaiden esineiden nostamista ja sellaisia liikkeitä, jotka rasittavat rintakehääsi.
Sydänkuntoutuksen sairaanhoitajasi auttaa sinua asettamaan realistiset tavoitteet kotitöiden, liikunnan, autoilun, työhön paluun, hyvän ruokailun ja lääkkeiden ottamisen jatkamiselle. Sydäntautien erikoissairaanhoitaja ottaa sinuun yhteyttä joko vielä sairaalassa ollessasi tai kotona ollessasi.
On tärkeää tiedostaa, että sydänläppäleikkauksen jälkeiseen toipumiseen liittyy myös henkinen ja emotionaalinen puoli. Fyysisen toipumisen lisäksi on tavallista, että tunnet huonoa mielialaa, ahdistusta ja masennusta, kun alat ymmärtää, mitä sinulle on tapahtunut.
Tuntemustesi hallinta on yhtä tärkeää täydellisen toipumisen kannalta kuin fyysisten ongelmien hallinta. Lue lisää toipumisen henkisistä ja emotionaalisista näkökohdista.
Lataa esitteemme Hyvinvoinnista sydänläppäleikkauksen kanssa saadaksesi lisätietoja sydänläppäleikkauksen jälkeisestä toipumisesta.
Sydänleikkauksen jälkeen saattaa toisinaan ilmetä joitakin komplikaatioita. Jos koet jotain seuraavista, ota välittömästi yhteyttä yleislääkäriin:
- Lämpötila korkeampi kuin 38 °C
- Vilunväristykset
- Flu-kaltaiset oireet
- Kuumuuden ja kylmyyden tunne
- Kova tai yöllinen hikoilu
- Säännölliset sydämenlyönnit
- Lisääntynyt hengenahdistus
- Nilkan tai jalkojen turvotus
- Yllättävä painonnousu
- Haavainfektio
- Särky, joka pahenee.
Sydänläpät voivat joskus tulehtua tietyntyyppisten hammashoitojen ja -operaatioiden yhteydessä. Saatat tarvita ylimääräisiä antibiootteja suojellaksesi sydäntäsi (endokardiitin kaltaisilta infektioilta). Siksi sinun on ennen lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä testejä tai toimenpiteitä kerrottava lääkärille, hammaslääkärille, hammashoitajalle tai hammashygienistille, että sinulle on tehty sydänläppäleikkaus.
Endokardiitti on harvinainen mutta vakava sairaus, jossa sydämen limakalvo infektoituu sen jälkeen, kun bakteereja on päässyt verenkiertoon. Se vaikuttaa usein uutta sydänläppää ympäröivään kudokseen.
Endokardiitin välttäminen
- Pitäkää huolta hampaistanne. Varmista, että käyt säännöllisesti puolivuosittain hammastarkastuksessa ja harjaat hampaasi hammastahnalla kahdesti päivässä.
- Vältä lävistyksiä ja tatuointeja.
- Älä pistele lääkkeitä, joita ei ole määrätty.
- Jos sinulla on merkkejä infektiosta, ilmoita siitä heti lääkärillesi, jotta voit saada nopeasti hoitoa.
Jos sinulla on flunssan kaltaisia oireita ja korkea kuume, sinun on mentävä mahdollisimman pian yleislääkärin vastaanotolle ja kerrot, että sinulle on tehty sydänläppäleikkaus. Jos endokardiittiä ei hoideta nopeasti, se voi olla hengenvaarallinen, mutta varhaisessa diagnoosissa useimmat toipuvat hyvin antibiooteilla.
Uuden-Seelannin liikenneviraston lääketieteellisten ohjeiden mukaan voit olla ajokuntoinen neljä viikkoa onnistuneen leikkauksen jälkeen. Jos sinulla on ammatillinen ajokortti ja jos ajat henkilöautoja, kuorma-autoja, trukkeja jne. voidaan soveltaa eri sääntöjä – sinun on ehkä käytävä erikoislääkärin arviossa ennen kuin palaat ajamaan. Kaikkien, joilla on kaupallinen ajokortti, on tarkistettava, että lääketieteelliset lakisääteiset vaatimukset täyttyvät ennen työhön paluuta.
Miten pian voit palata työhön, riippuu työtehtäväsi luonteesta ja henkilökohtaisesta toipumisnopeudestasi. Keskustele lääkärisi kanssa sinulle parhaiten sopivasta ajankohdasta.
Yleisimmin ihmiset palaavat töihin kuuden – kahdentoista viikon kuluttua leikkauksesta.
On syytä miettiä rauhassa, miten sydänsairautesi vaikuttaa sinuun työpaikalla. Pystytkö tekemään täsmälleen samanlaista työtä kuin ennenkin? Tarvitsetko vähemmän työtunteja? Onko sinun opittava uusia taitoja?
On normaalia, että tunnet olosi väsyneeksi, kun palaat töihin sydänleikkauksen jälkeen. Yksi tapa vähentää väsymystä on sisällyttää työssä harrastamasi liikuntamuoto kotiliikuntaohjelmaan. Voit myös keskustella työnantajasi tai työterveyshuoltoryhmän kanssa muista vaihtoehdoista, kuten asteittaisesta työhönpaluuohjelmasta.
Mekaanisissa ja kudosläpissä käytetyn metallin määrä on hyvin pieni. Normaalisti, jos kulkee metallinpaljastimen läpi, sen ei pitäisi laukaista hälytystä. Metallinpaljastimet eivät vahingoita sydänläppiäsi.
Mekaaniset sydänläpät on valmistettu materiaaleista, joihin tietokonetomografia-, röntgen- tai magneettikuvauslaitteet eivät vaikuta. Muut laitteet, kuten mikroaaltouunit ja matkapuhelimet, eivät vaikuta uuteen sydänläppääsi.
Lue lisää sydänläppäsairauksista.