Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus varhaisesta frenotomiasta rintaruokinnassa olevilla imeväisillä, joilla on lievä- tai keskivaikea kielen sidonta. Edmond et al (2014)

Hyvä päätoimittaja, Luin tämän raportin frenotomiasta imetyksen tukemiseksi suurella mielenkiinnolla, koska tällä hetkellä on vain vähän näyttöä tämän toimenpiteen tueksi. tulokset ovat huomattavasti ristiriidassa omien kokemusteni ja auditointitietojeni kanssa, erityisesti mitä tulee imetyksen jatkumiseen yli 5 päivää kivuliaan rinnan kanssa ja imetyksen objektiiviseen paranemiseen 5 päivän kuluttua. Ei tietenkään ole harvinaista, että äidit ja vauvat hakeutuvat frenotomiaan 5 päivän jälkeen, koska tarvitaan aikaa oppia imettämisen taito ja taito ennen toimenpidettä, mutta se ei ollut tämän raportin aiheena. Se, että äidit raportoivat parantuneesta itsetehokkuudesta frenotomian jälkeen, sopii varmasti kokemuksiini ja tietoihini, mutta huomaan, että useimmat jatkavat imetystä, koska heidän vauvansa osaavat ottaa kiinni, ja molemmat nauttivat imetyksestä frenotomian jälkeen.Olen pitänyt frenulotomiaklinikoita Luoteis-Englannissa kuuden vuoden ajan ja käyttänyt validoituja arviointivälineitä frenulotomian, kiinnittymisen, itsetehokkuuden ja kivun arviointiin. Naisten kokemukset imetyksestä arvioidaan ennen leikkausta ja heti frenulotomian jälkeen sekä puhelimitse 24-48 tunnin kuluttua ja uudelleen kolmen kuukauden kuluttua. 2048 vauvasta, jotka tarvitsivat frenuotomiaa (marraskuusta 2008 tammikuuhun 2014), 62,7 prosentilla oli 100-prosenttinen kieliside (kielen kärkeen asti), 12,2 prosentilla 75-prosenttinen kieliside ja 15,7 prosentilla takimmainen kieliside. Kaikki ohjattiin imeväisten ruokintaan perehtyneen henkilön arvioitavaksi ja jaettavaksi, minkä jälkeen heitä tuettiin imetyksen parantamiseen tähtäävässä asettelussa ja kiinnittymisessä. Jos vauvaa ruokittiin äidinmaidonkorvikkeella pullosta, lähettävä lääkäri oli antanut tukea tekniikan käyttöön. Kahden kansainvälisen imetysneuvojalaitoksen sertifioiman imetysneuvojan suorittama arviointi osoitti, että vauvoilla, joilla oli huomattavia imetyshaasteita, oli rajoituksia kielensä ojentamisessa, nostamisessa ja sivuttaissuuntaisessa liikuttamisessa. Frenotomian jälkeen 96 prosenttia äideistä raportoi välittömästä erosta ruokinnassa. Imettävät äidit raportoivat esimerkiksi kivun vähenemisestä, paremmasta kiinnittymisestä ja myöhemmin tyytyväisyydestä ja joissakin tapauksissa painonnoususta. Pulloruokinnassa äidit kertoivat parannuksista, kuten siitä, että vauva ei pureskellut nänniä, maitoa ei roiskunut vauvan suun sivuilta ja ruokinta oli hallitumpaa ja nopeampaa. 48 tunnin kuluttua 71 prosenttia vastanneista äideistä koki imetyksen parantuneen, mutta 29 prosenttia äideistä ei vastannut puhelimeen tai heillä oli jo ongelmia, kuten sieni-infektioita, kipeytyneitä nännejä tai vähäistä maidontarjontaa, joiden ratkaiseminen veisi aikaa. Kolmen kuukauden kohdalla otos oli heikko: vain 21 prosenttia äideistä vastasi puheluun. Silti 43 prosenttia tästä ryhmästä jatkoi yksinomaista imetystä, ja he väittivät, että ilman frenulotomiaa he eivät olisi saavuttaneet tätä tavoitetta. Tulosten erojen syiden selvittäminen on tärkeää frenulotomian ja imetyksen tukipalveluiden parantamisen kannalta.

Dr. Val Finigan MBEConsultant Midwife infant feedingPennine Acute NHS Hospitals TrustRochdale RoadOldhamOL1 2JH

Erityisintressiristiriita:

Ei ilmoitettu