Muokkaamme sitten vatsastasi uuden ruokatorven. Käytämme erityisiä nitojia, jotka sekä sulkevat että leikkaavat kudosta.
Toisin kuin ruokatorvi, jonka kanssa synnyit, uusi ruokatorvesi (joka on tehty vatsastasi) luottaa painovoimaan tyhjentäessään sen sisällön vatsaasi. Kaikki, mikä tukkii tien mahalaukun ja suoliston välillä, voi siis vaikuttaa haitallisesti tähän tyhjenemiseen. Tämä voi johtaa nielemisvaikeuksiin, turvotukseen ja aspiraatioon.
Mahasi ja suolistosi ensimmäisen osan välissä on lihasrakenne, jota kutsutaan pylorukseksi. Leikkaamme tarkoituksellisesti pyloruksen (jota kutsutaan pyloromyotomiaksi tai pyloroplastiaksi) auttaaksemme mahalaukkua tyhjentämään sisältönsä paremmin suolistoon.
Voi olla, että valmistamme osan omentumistasi (vatsassa oleva rasvainen kudosesiliina) kietaistaksemme sen ruokatorven ja mahalaukun välisen liitoksen ympärille.
Viimeiseksi asetamme tilapäisen ruokintaletkun (jejunostomia- eli jänostomiaputki), jos sinulla ei jo ole sellaista. Ravitsemus on tärkeä osa paranemista. Vaikka otat todennäköisesti pieniä määriä nesteitä noin viikon kuluttua leikkauksesta, et pysty syömään riittävästi proteiinia itse useisiin viikkoihin. Syöttöletku on väliaikainen, ja se poistetaan lääkärin vastaanotolla, kun et enää tarvitse sitä.
Vatsan viillot suljetaan.
Sitten käännetään kyljellesi (oikea kylki ylöspäin). Oikea keuhkosi romahtaa toimenpiteen aikana, jotta pääsemme ruokatorveesi.
- Tehdään yleensä viisi pientä viiltoa ja yksi ylimääräinen neljän tuuman viilto kyljellesi.
- Vapautamme ruokatorven ja imusolmukkeet pallean aukosta rintakehäsi yläosaan, juuri kaulan alapuolelle.
- leikkaamme ruokatorven kolmanneksen matkasta kaulalta vatsaan ja poistamme sen.
- Kytkemme sen jälkeen ruokatorven uudelleen uuteen ”ruokatorveen” (vatsaasi).
- Rintaputki asetetaan auttamaan keuhkojasi laajentumaan uudelleen ja keräämään normaalin nestemäärän, joka kertyy rintaleikkauksen jälkeen. Tämä putki poistetaan yleensä kahden tai kolmen päivän kuluttua.
- Pienempi viemäri asetetaan anastomoosin (mahalaukun ja ruokatorven välisen liitoksen) taakse keräämään nestettä siltä varalta, että tähän kohtaan kehittyy vuoto.
- Tarkistamme vuodot katsomalla viemärin väriä ja ottamalla barium-nielun leikkauksen jälkeen. Pienet vuodot paranevat usein endoskooppisella hoidolla, kunhan se on hyvin tyhjennetty.
- Tyhjennys jätetään, jos sitä tarvitaan. Jos et tarvitse, peruutamme sen ennen sairaalasta lähtöäsi ja poistamme sen vastaanotolla ensimmäisellä postoperatiivisella käynnilläsi.
- Putki asetetaan nenääsi alas ja uuteen ruokatorveen, jotta liitoskohtaan kohdistuva paine pysyy alhaisena. Tämä putki poistetaan yleensä kahden päivän kuluttua.