Yhteenveto

Rilpiviriini on eräänlainen HIV-lääke, jota kutsutaan ei-nukleaariseksi eli NNRTI-lääkkeeksi. Rilpiviriini on hyväksytty käytettäväksi vain henkilöille, jotka eivät ole koskaan käyttäneet HIV-lääkkeitä. Rilpiviriinin yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi ja uniongelmat. Käytetty rilpiviriiniannos on yleensä 25 mg kerran vuorokaudessa. Tämä lääkitys on aina otettava aterian yhteydessä.

Mitä rilpiviriini on?

Rilpiviriini, jota myydään tuotenimellä Edurant (myös TMC125), kuuluu HIV-lääkkeiden luokkaan, jota kutsutaan ei-nukleosideiksi tai NNRTI-lääkkeiksi (ei-nukleosidiset käänteistranskriptaasin estäjät). Rilpiviriinia käytetään yhdessä muiden HIV-lääkkeiden (eli antiretroviraalisten lääkkeiden) kanssa HIV-infektion hoitoon, mutta ei parantamiseen.

Miten rilpiviriini vaikuttaa?

Kun HIV tarttuu soluun, se ottaa solun hallintaansa. Sen jälkeen HIV pakottaa solun tekemään paljon enemmän kopioita viruksesta. Näiden kopioiden tekemiseen solu käyttää entsyymeiksi kutsuttuja proteiineja. Kun näiden entsyymien toimintaa vähennetään, HIV:n tuotanto hidastuu.

Rilpiviriini häiritsee käänteistranskriptaasiksi kutsuttua entsyymiä, jota HIV-infektoituneet solut käyttävät viruskopioiden valmistamiseen. Koska rilpiviriini estää tai vähentää tämän entsyymin toimintaa, tämä lääke saa HIV-tartunnan saaneet solut tuottamaan vähemmän HIV:tä.

Rilpiviriini on hyväksytty käytettäväksi HIV-1:tä, HIV:n yleisintä muotoa, vastaan.

Miten HIV:tä sairastavat käyttävät rilpiviriinia?

Rilpiviriinia käytetään yhdessä muiden luokkien HIV-lääkkeiden, tavallisesti nukleosidien (nukleosidianalogit) ja proteaasinestäjien tai integraasinestäjien kanssa. Tällaisia yhdistelmiä kutsutaan antiretroviraaliseksi hoidoksi eli ART:ksi. (Lisätietoja näistä lääkeyhdistelmistä on CATIE:n oppaassa Your Guide to HIV Treatment.)

Monille hiv-tartunnan saaneille hiv-lääkehoito on lisännyt heidän CD4-arvojaan ja vähentänyt hiv:n määrää veressä (viruskuormaa). Nämä myönteiset vaikutukset auttavat vähentämään riskiä sairastua hengenvaaralliseen infektioon. Rilpiviriini tai mikään muukaan HIV-lääke ei ole parannuskeino HIV:hen. Siksi on tärkeää, että teet seuraavat toimet:

• Käy säännöllisesti lääkärissäsi, jotta hän voi seurata terveydentilaasi.
• Jatka turvaseksin harrastamista ja toteuta muita varotoimia, jotta estät HIV:n tarttumisen muihin ihmisiin ja suojaudut erilaisilta HIV-kannoilta ja muilta bakteereilta.

Varoitukset

Koska rilpiviriini on suhteellisen uusi lääke, sen haittavaikutusten koko kirjo ei välttämättä ole tiedossa vielä moneen vuoteen. Seuraavat mahdollisesti vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia; et välttämättä koe mitään niistä. Jos kuitenkin ilmenee, ilmoita niistä lääkärillesi. Tämä ei ole täydellinen luettelo. Keskustele lääkärin ja apteekkihenkilökunnan kanssa haittavaikutuksista, joita saattaa esiintyä rilpiviriinin käytön yhteydessä.

1. Sydän- ja verisuoniterveys

Valmistaja neuvoo, että rilpiviriinia tulee käyttää varoen henkilöille, joilla saattaa olla sydän- ja verisuoniterveyteen liittyviä komplikaatioita, mukaan lukien sydämen epänormaalit rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta ja huono verenkierto sydämeen. Kliinisissä tutkimuksissa tutkijat havaitsivat, että rilpiviriinille altistuminen vaikutti vähitellen joidenkin vapaaehtoisten sydämiin ja että heille kehittyi todennäköisemmin epänormaaleja sydämen rytmihäiriöitä.

Epänormaalien sydämen rytmihäiriöiden oireita voivat olla muun muassa seuraavat:

• huimaus
• väsymys
• palpitaatio (tunne siitä, että sydämesi pumppaa hyvin kovaa tai nopeasti levossa ollessasi)
• kouristuskohtaukset

Jos sinulle kehittyy jokin näistä oireista, keskustele heti lääkärisi kanssa.

Jos sinulla on sydän- ja verisuonitauti, mukaan lukien epänormaalit sydämen rytmihäiriöt, tai jos sinulla on vanhempi, veli tai sisar, jolla on jonkinlainen sydänongelma, kerro asiasta lääkärille tai lääkäreille.

2. Mielenterveys

Kliinisissä tutkimuksissa raportoitiin masennussairauteen liittyviä ongelmia, mukaan lukien masennus, ahdistuneisuus ja negatiiviset ajatukset. Alle 5 %:lla osallistujista näiden oireiden vakavuus vaihteli keskivaikeasta hengenvaaralliseen. Kuitenkin vain noin 1 % rilpiviriinin käyttäjistä kliinisissä tutkimuksissa joutui lopettamaan lääkkeen käytön näiden oireiden vuoksi.

Jos sinulla on rilpiviriinin käytön aikana jokin seuraavista oireista, ota heti yhteys lääkäriin:

• tulet helposti järkyttyneeksi tai vihaiseksi
• sinulla on odottamattomia surun tunteita
• tunnet itsesi toivottomaksi
• sinulla on outoja ajatuksia
• sinulla on ajatuksia itsesi tai muiden vahingoittamisesta
• sinulla on ajatuksia itsemurhasta

3. Hepatiitti ja maksan terveys

Valmistaja suosittelee, että rilpiviriinia ei käytetä henkilöille, joilla on vaikea maksavaurio. Rilpiviriinia on testattu vain pienellä määrällä ihmisiä, joilla on lievä tai kohtalainen maksavaurio. Siksi valmistaja suosittelee, että sitä käytetään varoen henkilöille, joilla on lievä tai keskivaikea maksavaurio.

Kliinisissä tutkimuksissa HIV-positiivisilla potilailla, joilla oli samanaikainen hepatiitti B- tai C-virusinfektio ja jotka saivat rilpiviriinia, veren maksaentsyymiarvot olivat kohonneet. Näiden entsyymien pitoisuudet olivat korkeammat osallistujilla, jotka olivat saaneet HIV:n ja hepatiitti B- tai C-hepatiitin samanaikaisen tartunnan, kuin muilla kliinisten tutkimusten osallistujilla, jotka eivät olleet saaneet hepatiitti B- tai C-hepatiitin samanaikaista tartuntaa.

Nousseet maksaentsyymiarvot voivat viitata maksatulehdukseen ja maksan toimintahäiriöön; keskustele lääkärisi kanssa testituloksistasi.

4. Korkea HIV-viruskuorma

Rilpiviriinin kliinisissä tutkimuksissa joillakin vapaaehtoisilla oli korkea viruskuorma (yli 100 000 kopiota millilitrassa) ennen kuin he saivat tätä lääkettä. Tällaisille henkilöille kehittyi todennäköisemmin virologinen vajaatoiminta, kun heille annettiin rilpiviriinipohjaista ART-valmistetta, kuin henkilöille, joiden ennen tutkimusta todettu viruskuorma oli alle 100 000 kopiota/ml. Lisäksi vapaaehtoisille, joiden rilpiviriinipohjainen hoito epäonnistui, kehittyi HIV, joka oli resistentti paitsi rilpiviriinille ja muille ei-nukleaarisille lääkkeille, kuten efavirentsille (Sustiva ja Atriplassa), etraviriinille (Intelence) ja nevirapiinille (Viramune), myös muille nukleaarisille lääkkeille. Nämä tiedot huomioon ottaen Yhdysvaltain terveysministeriö (DHHS), joka laatii kattavat HIV:n hoito-ohjeet, on todennut, että ”rilpiviriinin käytössä 100 000 kopiota/ml:n potilailla on noudatettava varovaisuutta.”

5. Raskaus

Koska rilpiviriini on uusi lääke, ei ole olemassa tietoja suuresta määrästä raskaana olevia naisia rilpiviriinin turvallisuudesta näille naisille tai heidän sikiöilleen. Eläimillä tehdyt tutkimukset eivät viittaa siihen, että rilpiviriini voisi vahingoittaa sikiötä. Valmistaja kuitenkin suosittelee, että rilpiviriinia ”ei tule käyttää raskauden aikana, elleivät mahdolliset hyödyt ole suuremmat kuin mahdolliset riskit.”

Haittavaikutukset

1. Yleistä

Rilpiviriini on suhteellisen uusi lääke, joten sen kaikkia haittavaikutuksia ei vielä tunneta. Kliinisistä tutkimuksista saadut tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että rilpiviriini on yleisesti ottaen hyvin siedetty. Rilpiviriinin pitkäaikaisen käytön seuranta on käynnissä. Kliinisissä tutkimuksissa rilpiviriinia käytettiin osana yhdistelmähoitoa, joten on vaikea olla varma, mitkä haittavaikutukset johtuvat tästä lääkkeestä.

Tässä on luettelo joistakin oireista, joita rilpiviriinin käyttäjät ovat ilmoittaneet kliinisissä tutkimuksissa:

• huimaus
• uneliaisuuden tunne päivällä
• päänsärky
• ihottuma
• pahoinvointi
• vatsakipu

2. Masennus (ks. myös Varoitukset, yllä)

Rilpiviriini, kuten kaikki ei-nukleaariset lääkkeet, voi aiheuttaa masennusta ja ahdistuneisuutta, vaikka kliinisissä tutkimuksissa alle 10 % ihmisistä raportoi tällaisista ongelmista. Ennen vakavan masennuksen ilmaantumista voi esiintyä hienovaraisempia oireita, kuten:

• keskittymisvaikeudet
• nukahtamisvaikeudet
• nukkumisvaikeudet
• unessa pysymisen vaikeudet
• jatkuva ärtyneisyys
• vaikeudet
• . muistaminen
• väsymys
• muutokset ruokahalussa
• jatkuvat painajaiset

Jos huomaat näitä tai muutoksia mielialassasi, puhu heti lääkärisi kanssa.

3. Lipodystrofiaoireyhtymä

HIV:n aiheuttama lipodystrofiaoireyhtymä on nimitys erilaisille oireille, jotka voivat kehittyä ajan myötä, kun ihmiset käyttävät HIV-lääkkeitä. Vaikka rilpiviriini on uusi lääke, toistaiseksi rilpiviriinin käytön ja lipodystrofiaoireyhtymän välillä ei ole yhteyttä.

Joitakin lipodystrofian piirteitä ovat:

• rasvan menetys kasvoissa, käsivarsissa ja jaloissa
• pullistuvat suonet käsivarsissa ja/tai jaloissa ihon alla olevan rasvan katoamisesta johtuen
• lisääntynyt vyötärön ja vatsan koko
• rasvapatjat kaulan takaosassa (”buffalo”). kyttyrä) tai kaulan tyvessä (”hevoskaulus”)
• pienet rasvakyhmyt vatsassa
• rintojen koon kasvaminen (naisilla)

Näiden fyysisten muutosten lisäksi, verikokeissa voidaan havaita seuraavia:

• triglyserideiksi kutsuttujen rasva-aineiden kohonneita pitoisuuksia
• LDL-kolesterolin (matalan tiheyden lipoproteiini) eli ”pahan” kolesterolin kohonneita pitoisuuksia
• HDL-kolesterolin (korkean tiheyden lipoproteiini) alentuneita pitoisuuksia, tai ”hyvä” kolesteroli
• nousseet verensokeritasot (glukoosi)
• nousseet insuliinihormonitasot
• alentunut insuliiniherkkyys (insuliiniresistenssi)

HIV:n aiheuttaman lipodystrofiaoireyhtymän tarkat syyt eivät ole selvillä, ja niitä on vaikea ymmärtää. Joillakin hiv-tartunnan saaneilla voi esiintyä yhtä tai useampaa oireyhtymän piirrettä. Joillakin ihmisillä voi esimerkiksi esiintyä rasvan hukkumista, toisilla rasvan lisääntymistä, ja toisilla voi esiintyä sekä rasvan hukkumista että lisääntymistä. Yhä selvempää on, että glukoosi-, kolesteroli- ja triglyseridipitoisuuksien nousu useiden vuosien aikana lisää diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Toistaiseksi HIV-lääkkeiden monet hyödyt ovat kuitenkin huomattavasti suuremmat kuin lisääntynyt sydän- ja verisuonitautien tai muiden haittavaikutusten riski.

Diabeteksen, sydänsairauksien ja muiden komplikaatioiden riskin pienentämiseksi on tärkeää ylläpitää normaalipainoa, syödä terveellistä ruokavaliota, harrastaa säännöllistä liikuntaa ja jos tupakoit, lopettaa tupakointi. Säännölliset käynnit lääkärissä tarkastuksissa ja verikokeissa ovat myös olennainen osa terveenä pysymistä. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä rasva-arvoja alentavaa hoitoa.

Tutkijat tutkivat lipodystrofiaoireyhtymää ja yrittävät löytää keinoja, joilla hiv-tartunnan saaneita voitaisiin auttaa välttämään tai vähentämään tätä ongelmaa. (Lisätietoja lipodystrofiaoireyhtymän hoitovaihtoehdoista on CATIE:n A Practical Guide to HIV Drug Side Effects -julkaisussa.)

Ruoan yhteisvaikutukset

Rilpiviriini on aina otettava aterian yhteydessä, jotta se imeytyy. Vältä greippien syömistä tai greippimehun juomista, sillä ne lisäävät rilpiviriinin pitoisuutta elimistössäsi johtaen haittavaikutuksiin.

Lääkkeiden ja yrttien yhteisvaikutukset

Keskustele aina lääkärin ja apteekkihenkilökunnan kanssa muiden reseptilääkkeiden tai reseptivapaiden lääkkeiden, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, yrtit, lisäravinteet ja katuhuumeet, ottamisesta.

Jotkut lääkkeet voivat olla yhteisvaikutteisia rilpiviriinin kanssa, jolloin ne voivat joko suurentaa tai suurentaa tai pienentää rilpiviriinin pitoisuutta elimistössäsi. Lisääntyneet lääkepitoisuudet voivat aiheuttaa sinulle haittavaikutuksia tai pahentaa jo olemassa olevia haittavaikutuksia. Toisaalta, jos lääkepitoisuudet laskevat liian alhaisiksi, HIV:stä voi tulla lääkeresistentti ja tulevat hoitovaihtoehtosi voivat heikentyä.

Jos sinun on otettava lääkettä, jolla voi olla yhteisvaikutuksia nykyisten lääkkeidesi kanssa, lääkärisi voi toimia seuraavasti:

• säätää joko HIV-lääkkeidesi tai muiden lääkkeidesi annostusta tai
• määrätä muita HIV-lääkkeitä.

Valmistaja varoittaa, että rilpiviriinia ei saa käyttää yhdessä seuraavien lääkkeiden tai yrttien kanssa, koska ne voivat vähentää voimakkaasti rilpiviriinin pitoisuutta veressä ja aiheuttaa HIV:n resistenssin rilpiviriinille ja muille HIV-lääkkeille. Huomaa, että seuraavat luettelot eivät ole tyhjentäviä:

Kipulääkkeet

• karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenobarbitaali ja fenytoiini.

Tuberkuloosin (tuberkuloosi) tai MAC:n (mycobacterium avium complex)

• antibiootit
  • rifabutiini (Mycobutin), rifampisiini (Rifadin, Rofact ja Rifaterissa), rifampisiini ja rifapentene.

  Kortikosteroidit

  • Deksametasonia annetaan tabletteina, injektiona tai laskimoon. Näissä muodoissa annettuna suuret kortikosteroidiannokset voivat kertyä elimistöön ja olla yhteisvaikutuksessa rilpiviriinin kanssa.

  Yrtit

  • Mäkikuisma (hyperisiini, hyperforiini).

  Ei-nuklidit

  • Efavirentsi (Sustiva, myös Atriplassa), etraviriini (Intelence) ja nevirapiini (Viramune).

  Protonipumpun estäjät

  • esomepratsoli (Nexium), lansopratsoli (Prevacid), omepratsoli (Losec), pantopratsoli (Pantoloc), rabepratsoli (Pariet).

  Valmistaja varoittaa, että seuraavaa lääkettä ei saa käyttää rilpiviriinin kanssa, koska se voi suurentaa rilpiviriinipitoisuuksia huomattavasti (ja voi siten aiheuttaa haittavaikutuksia):

  Delavirdiini

  • Kuten muutkin edellä luetellut ei-nukleaariset lääkkeet, delavirdiini (Rescriptor) voi suurentaa rilpiviriinipitoisuuksia, eikä sitä saa käyttää rilpiviriinia käyttävien henkilöiden kanssa.

  Valmistaja varoittaa, että seuraavat lääkkeet voivat nostaa rilpiviriinipitoisuuksia, ja kehottaa lääkäreitä noudattamaan ”varovaisuutta” määrätessään näitä lääkkeitä potilaille, jotka käyttävät rilpiviriinia:

  HIV-proteaasin estäjät

  – atatsanaviiri (Reyataz), darunaviiri (Prezista), fosamprenaviiri (Telzir), lopinaviiri ritonaviiri (Kaletra), ritonaviiri (Norvir), sakinaviiri (Fortovase), tipranaviiri (Aptivus). Rilpiviriinin ei pitäisi nostaa näiden muiden lääkkeiden pitoisuuksia.

  Antacidit

  – jotka sisältävät alumiinia, magnesiumhydroksidia tai kalsiumkarbonaattia. Valmistaja varoittaa, että näitä lääkkeitä on käytettävä varoen, koska ne voivat vaikuttaa mahalaukun happamuuteen ja vähentää huomattavasti rilpiviriinin imeytymistä ja pienentää sen pitoisuuksia veressä.

  Valmistaja suosittelee, että antasideja käytettäisiin vain ”joko vähintään kaksi tuntia ennen tai vähintään neljä tuntia sen jälkeen”, kun henkilö ottaa rilpiviriinia.

  Sienilääkkeet

  – atsolilääkkeet, kuten flukonatsoli (Diflucan), itrakonatsoli (Sporanox), posakonatsoli (Spirafil) ja vorikonatsoli (Vfend), voivat nostaa rilpiviriinin pitoisuuksia veressä. Lisäksi rilpiviriini voi pienentää näiden lääkkeiden pitoisuutta veressä, mikä johtaa uusiin tai toistuviin sieni-infektioihin. Siksi rilpiviriinia käyttävien henkilöiden ei pidä käyttää näitä lääkkeitä.

  Makrolidiantibiootit

  – Klaritromysiini (Biaxin), erytromysiini ja troleandomysiini voivat kaikki nostaa rilpiviriinipitoisuuksia, mikä johtaa haittavaikutuksiin. Valmistaja ehdottaa, että lääkärit harkitsevat mahdollisuuksien mukaan vaihtoehtoisen makrolidin, kuten atsitromysiinin (Zithromax), määräämistä.

  Seuraavat lääkkeet voivat pienentää rilpiviriinipitoisuuksia, ja niitä on käytettävä varoen:

  Histamiini2-reseptoriantagonistit

  – simetidiini (Tagamet), famotidiini (Pepcid), nitsatidiini, ranitidiini (Zantac). Nämä lääkkeet vähentävät mahalaukun happamuutta ja voivat siksi vähentää merkittävästi rilpiviriinin imeytymistä. Tämä voi johtaa siihen, että HIV tulee vastustuskykyiseksi rilpiviriinille ja muille HIV-lääkkeille. Valmistaja suosittelee, että näitä lääkkeitä käytetään varoen ja jos niitä on pakko käyttää, ne tulisi ottaa vain ”vähintään 12 tuntia ennen rilpiviriinia tai vähintään neljä tuntia sen jälkeen”.”

  Muut lääkkeet

  Lääkkeet, jotka aiheuttavat liiallista virtsaamista (vesipillerit, diureetit) tai ripulia (laksatiivit tai peräruiskeet), tai muut lääkkeet, kuten amfoterisiini B (Fungizone, Abelcet), voivat järkyttää mineraalien tasapainoa veressäsi, mikä voi vaikuttaa sydämesi rytmiin. Valmistaja suosittelee, että näitä lääkkeitä käytetään varovaisesti rilpiviriinia käyttäville.

  Yhteisvaikutuksia ei odoteta

  Valmistaja ei odota, että rilpiviriinillä olisi yhteisvaikutuksia näiden lääkkeiden kanssa:

  • metadoni
  • Tietyt HIV- ja hepatiittilääkkeet – erityisesti HIV:n hoitoon käytettävät nuklidit (abakaviiri, 3TC, FTC, tenofoviiri ja vastaavat lääkkeet); yhteisreseptorien salpaajat, kuten maravirokki (Celsentri); ja C-hepatiitin hoitoon käytettävät nuklidit, kuten ribaviriini; integraasin estäjät, kuten raltegraviiri (Isentress). Lääke ddI (Videx) on otettava tyhjään vatsaan vähintään kaksi tuntia ennen rilpiviriinin
  • ottamista tai vähintään neljä tuntia sen jälkeen, kun rilpiviriini
  • on otettu erektiohäiriölääkkeitä, kuten sildenafiilia (Viagra), tadalafiilia (Cialis) tai vardenafiilia (Levitra)
  • statiineiksi kutsuttuja veren rasvoittumista hidastavia aineita, mukaan lukien atorvastatiini (Lipitor), rosuvastatiini
  • (Crestor) ja vastaavat lääkkeet
  • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (”pillerit”)

  Resistenssi, ristiresistenssi ja hoidon keskeyttäminen

  Virus muuttaa rakennettaan ajan mittaan, kun HIV:stä muodostuu elimistössä uusia kopioita. Näitä muutoksia kutsutaan mutaatioiksi, ja ne voivat saada HIV:n vastustamaan HIV-lääkkeiden vaikutuksia, mikä tarkoittaa, että nämä lääkkeet eivät enää tehoa sinuun. Rilpiviriinin yhdistäminen vähintään kahteen muuhun HIV-lääkkeeseen viivästyttää lääkeresistenssin kehittymistä.

  Lääkeresistenssin kehittymisen riskin vähentämiseksi kaikki HIV-lääkkeet on otettava joka päivä täsmälleen määräysten mukaisesti. Jos annokset viivästyvät, jäävät ottamatta tai niitä ei oteta määräysten mukaisesti, rilpiviriinipitoisuudet veressä voivat laskea liian alhaisiksi. Jos näin tapahtuu, resistentti virus voi kehittyä. Jos huomaat, että sinulla on ongelmia lääkkeiden ottamisessa ohjeiden mukaisesti, keskustele asiasta lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa. He voivat keksiä keinoja auttaa sinua.

  Kun HIV tulee vastustuskykyiseksi yhdelle luokkaan kuuluvalle lääkkeelle, se tulee joskus vastustuskykyiseksi myös muille luokkaan kuuluville lääkkeille. Tätä kutsutaan ristiresistenssiksi.

  Keskustele rohkeasti lääkärisi kanssa nykyisistä ja tulevista hoitovaihtoehdoista. Auttaakseen sinua päättämään, mitkä nämä vaihtoehdot voisivat olla, lääkärisi voi analysoida pienen verinäytteen verestäsi resistenssitesteillä. Jos elimistössäsi oleva HIV tulee vastustuskykyiseksi rilpiviriinille, lääkärisi voi suositella sinulle uutta lääkeyhdistelmää.

  Asoitus ja formulaatiot

  Rilpiviriini (Edurant) on saatavilla 25 mg:n tabletteina. Rilpiviriinin tavanomainen annos HIV:tä sairastaville aikuisille on 25 mg kerran vuorokaudessa. Lääke on aina otettava heti aterian jälkeen imeytymisen varmistamiseksi. Sen ottaminen tyhjään vatsaan voi heikentää sen tehoa.

  Rilpiviriini on otettava aina aterian yhteydessä. Tabletit on nieltävä kokonaisina veden tai muun nesteen kera.

  Formulaatiot voivat muuttua, ja annoksia voidaan joutua mukauttamaan. Kaikki lääkkeet on aina otettava juuri niin kuin on määrätty.

  Saatavuus

  Rilpiviriini yhdessä muiden HIV-lääkkeiden kanssa on Kanadassa hyväksytty HIV-1-infektion hoitoon aikuisille, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet ART-valmistetta. Lääkäri voi kertoa sinulle lisää rilpiviriinin saatavuudesta ja kattavuudesta alueellasi. CATIE:n verkkomoduuli Federal, Provincial and Territorial Drug Access Programs sisältää myös tietoa lääkkeiden kattavuudesta.

  Cohen CJ, Andrade-Villanueva J, Clotet B, et al. Rilpivirine versus efavirenz with two background nucleoside or nucleotide reverse transcriptase inhibitors in treatment-naïve adults infected with HIV-1 (THRIVE): a phase 3, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2011 Jul 16;378(9787):229-37.

  Department of Health and Human Services Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Suositukset NNRTI:n käytöstä antiretroviraalista hoitoa saavilla HIV-1-infektiota sairastavilla potilailla. 16. elokuuta 2011.

  Janssen Inc. Edurant: rilpiviriinitabletit Tuotemonografia. 20 July, 2011.

  Molina JM, Cahn P, Grinsztejn B, et al. Rilpivirine versus efavirenz with tenofovir and emtricitabine in treatment-naïve adults infected with HIV-1 (ECHO): a phase 3 randomised double-blind active-controlled trial. Lancet. 2011 Jul 16;378(9787):238-46.

  Wilkin A, Pozniak A, Morales-Ramirez J, ym. TMC278:n pitkäaikainen teho, turvallisuus ja siedettävyys HIV-1-infektoituneilla antiretroviraalihoitoa saaneilla potilailla: satunnaistetun vaiheen IIb satunnaistetun lääketutkimuksen 192 viikon tulokset. AIDS Research and Human Retroviruses. 2011 Sep 9 .