Hyaluronihappotäyteaineet (HA-täyteaineet) ovat maailmanlaajuisesti yleisimmin ruiskutettuja pehmytkudostäyteaineita. Vaikka tekniikka olisi asianmukainen, täyteaineesta voi kuitenkin joskus tulla näkyvää (Tyndall-ilmiö) tai turvotusta, jolloin se on tarpeen liuottaa. Kaikki HA-täyteaineet eivät ole samanlaisia; monet niistä eroavat toisistaan ristisilloittumisasteeltaan tai luokittelultaan monofaasisiksi tai bifaasisiksi, mikä voi vaikuttaa niiden liuottamisen onnistumiseen hyaluronidaasilla. Rao et al (J Drugs Dermatol. 2014;13:1053-1056) julkaisivat tutkimuksen, jossa tarkasteltiin kahta yleisesti käytettyä hyaluronidaasia ja sitä, kuinka hyvin ne liuottivat neljä Yhdysvalloissa yleisesti käytettyä HA- täyteainetta.
Rao et al tekivät in vitro -tutkimuksen, jossa käytettiin Vitrasea (lampaankiveshyaluronidaasi) (Bausch & Lomb Incorporated) ja Hylenexiä (rekombinanttinen inhimillinen hyaluronidaasi) (Halozyme Therapeutics). Testatut HA-täyteaineet olivat Restylane (Galderma Laboratories, LP), Juvéderm ja Juvéderm Voluma (Allergan) ja Belotero (Merz Aesthetics).
Tutkimuksen 1. vaiheessa tarkasteltiin hyaluronidaasin määrää 3:ssa neljästä täyteaineesta. Tutkijat käyttivät 0,1 ml Vitrasea tai Hylenexiä 0,2 ml:n Restylanen, Beloteron ja Juvédermin käsittelyyn. Kullekin täyteaineelle säilytettiin kontrolliliuska. Vitraasin osalta 0,1 ml on 20 U hyaluronidaasia. Hylenexin osalta 0,1 ml on 15 U hyaluronidaasia. Täyteainetta ja hyaluronidaasia sekoitettiin keskenään 10 sekunnin ajan 27 mm:n neulalla. Diojen valokuva-arviointi otettiin 1 ja 5 minuutin kuluttua.
Tutkimuksen toisessa vaiheessa tarkasteltiin hyaluronidaasiyksiköiden määrää kaikilla neljällä täyteaineella. Tätä vaihetta varten 15 U ja 30 U Hylenexiä sekoitettiin 0,2 ml:n alikvootteihin kustakin täyteaineesta. Valokuvat ja laadulliset havainnot otettiin 1 ja 5 minuutin kuluttua. Aliquotteja tarkkailtiin yhteensä 15 minuutin ajan.
Vaiheessa 1 kaksi hyaluronidaasi-ainetta vaikuttivat samalla tavalla kaikkiin kolmeen HA-täyteaineeseen. Suurin vaikutus täyteaineen liuottamiseen tai muodon muuttamiseen oli Restylanella, jonka jälkeen tulivat Juvéderm ja Belotero (monophasinen täyteaine). Suurin vaikutus oli ensimmäisellä minuutilla ja jatkui viidenteen minuuttiin asti. Jopa viidessä minuutissa Belotero säilytti suurimman osan muodostaan.
Faasi 2 osoitti samankaltaisia tuloksia: Restylane reagoi eniten hyaluronidaasiin, ja seuraavina olivat Juvéderm Voluma, Juvéderm ja Belotero. Suuremmalla hyaluronidaasiannoksella (30 U) oli dramaattisempi vaikutus kaikkiin täyteaineisiin verrattuna pienempään annokseen (15 U). Tulokset olivat riippuvaisia ajasta, ja suurimmat muutokset havaittiin 5 minuutissa verrattuna 1 minuuttiin. 15 minuutin havainnon tuloksissa ei enää havaittu muutoksia. Belotero säilytti myös suurimman osan muodostaan tämän vaiheen aikana.
Mistä on kyse?
Kun markkinoille tulee yhä enemmän HA-täyteaineita, on entistä tärkeämpää ymmärtää HA-täyteaineiden ja hyaluronidaasin välistä vuorovaikutusta. Hyaluronihappotäyteaineet vaihtelevat ristisilloittumisasteeltaan, veden imeytymiseltään ja luokittelultaan monofaasisiksi (koheesio) tai bifaasisiksi. Usein huomaamme vasta silloin, kun käytämme täyteaineita merkintöjen ulkopuolella, joitakin tahattomia seurauksia. Huomasimme liian nopeasti, että Restylanen kaltaiset täyteaineet, jotka on sijoitettu pinnallisesti silmäluomien ihon alle, aiheuttivat ruman Tyndall-ilmiön. Sen jälkeen turvauduimme hyaluronidaasi-injektioihin tämän ongelman ratkaisemiseksi. Lisäksi saimme tietää, että Juvéderm Ultra Plus XC voi sitoa noin 300 prosenttia painostaan veteen, mikä aiheuttaa joillakin potilailla ruman silmäluomen turvotusta. Onneksi hyaluronidaasin käyttö voi olla lääkäreiden pelastus. Hyaluronidaasi-injektioiden onnistuminen vaihtelee kuitenkin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella voi olla totta, että tietyt täyteaineet tarvitsevat suurempia määriä tai suuremman määrän yksiköitä kuin muut täyteaineet, jotta ne liukenisivat. Toivoisin, että tätä tutkimusta laajennettaisiin sitä mukaa, kun uudempia HA-täyteaineita tuodaan markkinoille.
Oletko huomannut, että olet joutunut käyttämään vaihtelevia määriä hyaluronidaasia erilaisten täyteainekomplikaatioiden hoitamiseksi?
Tahdomme tietää mielipiteesi! Kerro meille mielipiteesi.