Study design: Asukkaan tapausongelma.

Taustaa: Tässä tapausraportissa kuvataan Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II) -menetelmään perustuva diagnoosiprosessi ja sitä seuranneet interventiot huippu-urheilijalla, jolla oli subakuutti alaselkäkipu. Siinä myös demonstroidaan HOAC II:n kliinistä soveltamista ja osoitetaan, miten Maailman terveysjärjestön toimintakyvyn, vammaisuuden ja terveyden kansainvälisen luokituksen mallissa käytetyt invaliditeettitermit voidaan integroida potilaan hoitoon tavalla, jonka uskomme parantavan kliinistä käytäntöä. Se osoittaa myös validoitujen kyselylomakkeiden käytännön käytön ja sen, miten niitä voidaan käyttää algoritmia varten tarvittavien tietojen keräämiseen.

Diagnoosi: Strukturoitu, näyttöön perustuva arviointi johti monitahoiseen, toimintarajoitteisiin perustuvaan diagnoosiin, jonka mukaan hän ei pysty (1) pysymään syvässä kyykkyasennossa pikaluistelun aikana, (2) kiihdyttämään käännöksiä pikaluistelun aikana ja (3) nousemaan kyykkyasennosta ilman kipua. Uskoimme, että nämä toimintahäiriöt johtuivat paikallisesta rajoitetusta lannerangan segmenttien liikkuvuudesta ja kyvyttömyydestä vakauttaa lannerangan aluetta asianmukaisesti ja toiminnallisesti.

Keskustelu: HOAC II edellyttää, että terapeutti kehittää tutkimusta varten näyttöön perustuvan strategian, joka perustuu anamneesista ja muista ennen tutkimusta saaduista tiedoista kehitettyihin alustaviin hypoteeseihin. Tutkimus räätälöitiin tunnistamaan ja kvantifioimaan toimintarajoituksia ja osallistumisrajoituksia, joiden uskoimme auttavan selittämään, miksi tällä potilaalla oli terveysongelma. Tapaus osoittaa, miten kaikkia HOAC II:n elementtejä voidaan käyttää suhteellisen tavallisina pitämiämme potilastyyppejä varten. Uskomme, että soveltamalla HOAC II:ta yksilöllisesti potilaskohtaisesti terapeuteilla on ihanteelliset edellytykset soveltaa näyttöä potilaan hoitoon ja puolustaa toimenpiteitään kollegoille ja kolmansille osapuolille.

Todisteiden taso: Erotusdiagnostiikka, taso 4.