Perkutaaninen kolekystostomia (PC), tekniikka, joka koostuu perkutaanisesta katetrin sijoittamisesta sappirakon luumeniin kuvantamisohjauksen alaisena, on viime vuosina muodostunut vaihtoehdoksi kirurgiselle kolekystostomialle. PC:n käyttöaiheita ovat muun muassa kalkkimainen tai akalkulaarinen kolekystiitti, kolangiitti, sappitietukos ja sappitiehyiden samentuma. Se tarjoaa myös mahdollisen reitin kiven liuotushoitoon ja kiven poistoon. Toimenpide tehdään aseptisissa olosuhteissa ja ultraääniohjauksessa paikallispuudutuksessa joko modifioidulla Seldingerin tekniikalla tai trokarin avulla. Pääsyreittinä voidaan käyttää transhepaattista tai transperitoneaalista punktiota. Muutama päivä toimenpiteen jälkeen tehdään transkatetrinen kolangiografia kystisen kanavan läpäisevyyden, sappikivien esiintymisen ja katetrin sijainnin arvioimiseksi. Kanavan katsotaan olevan kypsä, jos se ei vuoda vatsaonteloon, subhepaattiseen, subkapsulaariseen tai subdiafragmaattiseen tilaan. Kirjallisuuden mukaan PC:n vastausprosentit vaihtelevat 56-100 %:n välillä eri potilaspopulaatioiden vaihtelun vuoksi. PC:hen liittyvät komplikaatiot ilmaantuvat yleensä välittömästi tai päivien kuluessa, ja niihin kuuluvat verenvuoto, emättimen reaktiot, sepsis, sappitietulehdus, pneumothorax, suolen silmukan perforaatio, sappirakon sekundaarinen infektio tai kolonisaatio ja katetrin irtoaminen. Myöhäiskomplikaatioina on raportoitu katetrin irtoamista ja toistuvaa kolekystiittiä. PC ultraäänitutkimuksen avulla on kustannustehokas, helposti suoritettava ja luotettava toimenpide, jonka komplikaatioiden määrä on vähäinen ja onnistumisprosentti korkea kriittisesti sairailla potilailla, joilla on akuutti kolekystiitti. Sitä seuraa yleensä elektiivinen kolekystektomia, jos se on mahdollista. Se voi kuitenkin olla lopullinen hoitomuoto erityisesti akalkuloivassa kolekystiitissä.