Objectives: Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli vertailla niiden raskauksien lopputulosta, joissa kohdunsisäinen ehkäisylaite oli jäänyt paikoilleen tai poistettu, sekä kohdunsisäisen ehkäisylaitteen sijainnin vaikutusta raskauden lopputulokseen.

Tutkimusasetelma: Retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa etsittiin 27 578 tietuetta naisista, joille oli asetettu CuT380-kierukka, ja analysoitiin 144 raskautta, joissa oli kierukka. Kierukka poistettiin 114 potilaalta ja säilytettiin 30 potilaalla.

Tulokset: Haitallisten raskaustulosten (keskenmeno, kohdunsisäinen sikiökuolema, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, ennenaikainen synnytys ja ennenaikainen kalvojen ennenaikainen puhkeaminen) yhteenlaskettu riski oli 36,8 % IUD:n poistettujen ryhmässä ja 63,3 % IUD:n säilytettyjen ryhmässä . Kierukan poistaneiden naisten vastasyntyneiden Apgar-pisteet olivat huomattavasti alhaisemmat ja vastasyntyneiden teho-osastolle joutuminen oli huomattavasti yleisempää (p=.01; RR=10.8; 95 % CI 1.04-111.6 ja p<.01; RR=4.5; 95 % CI 1.5-12.9). Keskenmenoja ja epäsuotuisia raskaustuloksia oli enemmän, kun kohdunsisäke oli jäänyt (16,9 % vs. 66,7 %) potilailla, joilla kohdunsisäke oli matalassa asennossa (p<.01; RR=3,9; 95 % CI 1,8-8,6).

Päätelmät: Naiset, jotka tulivat raskaaksi kohdunsisäisen kierukan ollessa paikallaan ja päättivät jatkaa raskautta poistamatta kohdunsisäistä kierukkaa, tarvitsevat tarkkaa seurantaa, koska raskauden ja vastasyntyneen haitallisen lopputuloksen riski näyttää olevan suurempi. Lisäksi kun kierukka pysyy matalassa asennossa, keskenmenon ja epäsuotuisan raskaustuloksen riski on suurempi kuin kierukan poistamisen yhteydessä. Tulevia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia tarvitaan sellaisten raskauksien lopputuloksen määrittämiseksi, joissa kohdunsisäinen kierukka on jäänyt tai poistettu.

Vaikutukset: Tässä tutkimuksessa olemme arvioineet kierukan sijaintia ja sen vaikutusta raskauden lopputulokseen naisilla, joilla kierukka on jäänyt tai poistettu. Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa tutkitaan IUD:n sijainnin ja raskauden lopputuloksen välistä suhdetta naisilla, jotka ovat tulleet raskaaksi IUD:n avulla. Tarvitsemme näyttöä yhteistyöhön perustuvasta monikeskuksisesta satunnaistetusta tutkimuksesta, jotta voimme vastata kysymykseen siitä, pitäisikö kierukka poistaa raskaustapauksessa.