Oletpa sitten saanut tyypin 2 diabeteksen tai esidiabeteksen diagnoosin, sinulla on ystävä tai perheenjäsen, jolla on kyseinen sairaus, tai olet yksinkertaisesti utelias tästä sairaudesta, joka koskettaa miljoonia ihmisiä maailmanlaajuisesti, saatat miettiä, onko tyypin 2 diabetes mahdollista parantaa.

Ennen kuin sukellamme asiaan, lyhyt sana terminologiasta. Teknisesti ottaen diabetesta ei ole mahdollista parantaa sanan lääketieteellisessä merkityksessä, mutta se on mahdollista kääntää päinvastaiseksi – tai toisin sanoen diabeteksen on mahdollista mennä remissioon. Diabeteksen remissiossa olevan henkilön verensokeritaso pysyy yleensä ennallaan luonnollisesti eli ilman metformiinin kaltaisten lääkkeiden käyttöä. Syy siihen, miksi emme voi käyttää sanaa parannuskeino diabeteksesta, on se, että joku, joka kääntää sairautensa tai on remissiossa, voi teknisesti saada diabeteksen uudelleen, jos hän ei pysty ylläpitämään terveellisiä elämäntapoja. Monet diabeteksensa peruuttavat ihmiset tekevät niin kuitenkin koko elämänsä ajan. Jatkossa puhumme tyypin 2 diabeteksen kääntämisestä eikä parantamisesta.

Onko tyypin 2 diabeteksen kääntäminen mahdollista?

Kuten edellä viitattiin, tyypin 2 diabeteksen kääntäminen on todellakin mahdollista – ja niin, ettei tarvitse enää koskaan ottaa diabetes- tai verenpainetabletteja. Se ei todellakaan tapahdu yhdessä yössä, mutta jokaisella, joka on vahvasti sitoutunut tekemään muutoksen (ja tulemaan samalla terveemmäksi), on mahdollisuus saavuttaa tyypin 2 diabeteksensa remissio.

Syy siihen, että diabeteksen kääntäminen on kovaa työtä, on se, että se edellyttää elämäntapamuutoksia – ei pelkkää pillerin ottamista – ollakseen tehokasta. Erityisesti on olemassa hyvää näyttöä siitä, että merkittävä ja kestävä painonpudotus voi johtaa diabeteksen remissioon suurimmalla osalla potilaista.

Painon ja diabeteksen remissioiden välinen yhteys osoitettiin alun perin potilailla, joille tehtiin bariatrinen leikkaus, mutta se herätti kasvavaa kiinnostusta sen ymmärtämiseen, voitaisiinko tämä saavuttaa pelkällä ruokavaliolla. Useissa seurantatutkimuksissa pyrittiin arvioimaan vähäkalorisen ruokavalion vaikutusta tyypin 2 diabetekseen, ja ne huipentuivat lopulta DiRECT-tutkimukseen, monikeskuksiseen satunnaistettuun kontrollitutkimukseen, joka osoitti, että tyypin 2 diabeteksen remissio on tosiaankin mahdollista strukturoidulla ruokavalio- ja käyttäytymismuutosohjelmalla – ilman lääkkeiden tai leikkauksen käyttöä.

Ennen kuin siirrymme seuraavaan vaiheeseen, lyhyt sana käyttäytymisen muutoksesta. Vaikka edellä mainitun ruokavalion hyödyt saavutettiin lyhyessä ajassa (muutamassa viikossa), näiden terveyshyötyjen säilyttäminen pitkällä aikavälillä vaati huomattavaa aikaa ja resursseja käyttäytymisen muuttamiseen. Käsittelemme jäljempänä erilaisia ruokavaliotekniikoita, mutta pidä mielessä, että diabeteksen kääntäminen päinvastaiseksi riippuu paitsi sitoutumisesta uuden ruokavalion kokeilemiseen, myös siitä, että muutat suhdettasi ruokaan pitkällä aikavälillä.

Mitkä ruokavaliot toimivat diabeteksen remissioon?

Kokonaisruokavaliokorvaus

Paras kliininen näyttö tyypin 2 diabeteksen palautumisesta on olemassa kokonaisruokavaliokorvauksesta, joka on 800 kcal päivässä sisältävä, ravitsemuksellisesti täydellinen ruokavalio, joka koostuu pääasiassa jauhemaisista pirtelöistä ja keitoista. Edellä mainitussa DiRECT-tutkimuksessa 70 % potilaista, jotka saavuttivat 15 kg:n tai sitä suuremman painonpudotuksen, saavuttivat ja säilyttivät remissiota jopa 2 vuotta.

Total Diet Replacement on ruokavalio, jota käytämme Habitual-ohjelmassa.

Muista alla olevista ruokavalioista poiketen käytämme Total Diet Replacement -ruokavaliota rajoitetun ajan, jota seuraa ruokien uudelleen käyttöönoton jakso, jotta voit omaksua terveelliset ruokailutottumukset, jotka ovat kestäviä pitkällä aikavälillä – eli sinun ei tarvitse jättää suosikkiruoka-aineitasi kokonaan pois (paitsi Total Diet Replacement -ruokavaliossa ollessasi), vaan pikemminkin oppia nauttimaan niitä kohtuudella. Total Diet Replacement -ruokavaliokorvauksen kesto on kuitenkin vaikea ajanjakso: Se edellyttää vakaata sitoutumista muutokseen ja siten valmiutta tehdä lyhytaikaisia uhrauksia pitkän aikavälin terveyshyötyjen saavuttamiseksi.

Ravitsemuksellinen ketoosi (eli ketoosi)

Toinen tapa saavuttaa remissio ruokavalion avulla on noudattaa ketogeenistä ruokavaliota – eli ruokavaliota, joka sisältää hyvin vähän hiilihydraatteja. On olemassa hyvää kliinistä näyttöä siitä, että ketodieetti voi auttaa hallitsemaan verensokeritasoja ja vähentämään diabetekseen liittyvien lääkkeiden tarvetta: Näihin tutkimuksiin osallistuneet potilaat jatkoivat kuitenkin metformiinin käyttöä.

Tärkeä ero lyhytaikaisempien ruokavaliokeinojen, kuten kokonaisruokavalion korvaavan ruokavalion, ja ketogeenisen ruokavalion välillä on se, että terapeuttisen hyödyn saavuttaminen ketogeenisestä ruokavaliosta riippuu siitä, pystytkö noudattamaan ruokavaliota pitkällä aikavälillä, ja monien ihmisten on haastavaa ylläpitää täysin ketogeenistä ruokavaliota kustannusten ja käytännöllisyyden vuoksi. Vaikka ketoosi voi olla uskomattoman tehokas väline ihmisille, jotka ovat halukkaita ja kykeneviä tekemään elämäntapamuutoksen ja sopeutumaan tähän uuteen ruokailutapaan pitkällä aikavälillä, se ei sovi kaikille.

Katkonainen paastoaminen

On olemassa vähäistä näyttöä siitä, että katkonainen paastoaminen voi johtaa diabeteksen remissioon, mutta on tärkeää huomata, että 1) tämä on havaittu vain pienellä määrällä potilaita ja 2) edellä mainitussa raportissa käytetty paastotapa oli äärimmäinen ja monille mahdoton toteuttaa (osallistujat paastosivat 24 tunnin jaksoja).

Sitä huolimatta ajoittainen paastoaminen on yksi tekniikka, joka voi auttaa painonpudotuksen ylläpitämisessä, sillä monille ihmisille se toimii lähinnä välineenä, jolla vähennetään kalorien kokonaissaantia. Helpommin hallittavissa oleva (ja yleisempi) ajoittainen paastoaikataulu sisältää syömisen lopettamisen kohtuullisena kellonaikana illalla ja sen jälkeen syömisen jatkamisen odottamisen seuraavana päivänä keskipäivään asti. Jos tämä tekniikka sopii sinulle, sinun kannattaa ehdottomasti käyttää sitä, mutta on liian aikaista sanoa, voiko ajoittainen paastoaminen yksinään johtaa luotettavasti diabeteksen remissioon.

Miten diabeteksen remissio onnistuu?

Tyypin 2 diabetesta on pitkään pidetty kroonisena, peruuttamattomana sairautena, jota oli hoidettava kasvavilla lääkitysannoksilla – mikään niistä ei pysäytä taudin etenemistä eikä sen komplikaatioita, mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus ja verkkokalvosairaus. Kun tutkijat alkoivat havaita remissiota potilailla, joille oli tehty bariatrinen leikkaus, he luonnollisesti kiinnostuivat siitä, mitä sisäisesti tapahtui ja mikä sai aikaan tämän taudin kääntymisen.

Vuonna 2011 Newcastlessa tehdyssä tutkimuksessa tutkijat käyttivät magneettikuvausta tarkastellakseen, mitä sisäisille rasvapitoisuuksille tapahtui kalorirajoituksen jälkeen. Oli jo hyvin tiedossa, että ihonalainen rasva eli juuri ihon alla oleva rasva väheni painonpudotuksen myötä. Tutkimusryhmä havaitsi kuitenkin, että myös osallistujien elinten sisällä oleva rasva väheni dramaattisesti. Erityisesti tutkittiin maksaa ja haimaa, jotka molemmat osallistuvat elimistömme glukoosi- ja insuliinitasapainoon.

Ennen painonpudotusta osallistujien maksassa oli noin 13 prosenttia rasvaa: Painonpudotuksen jälkeen se oli alle 3 %. Tämän seurauksena maksa lakkasi tuottamasta liikaa glukoosia (mitä tapahtuu tyypin 2 diabeteksessa), ja verensokeriarvot normalisoituivat 7 päivän kuluessa. Haimassa rasvaprosentti laski 8 prosentista 6,2 prosenttiin, mikä ei ole yhtä dramaattinen lasku, mutta riittää kuitenkin lisäämään insuliinivastetta, joka oli aiemmin ollut vaimea.

Onko painonpudotukseen diabeteksen remissioon liittyviä riskejä?

Tärkeintä on pitää mielessä, että kun noudatat vähäkalorista tai vähähiilihydraattista ruokavaliota, verensokerisi todennäköisesti normalisoituu nopeasti, mikä tarkoittaa, että lääkitystäsi on säädettävä vastaavasti. Vaarana on hypoglykemiakohtaus: Toisin sanoen, jos jatkat lääkitystäsi, kun verensokerisi on palautunut normaaliksi, lääkkeet laskevat edelleen verensokeria, mahdollisesti alle terveellisen tason. Hypoglykemia voi olla hyvin vaarallista, joten on tärkeää, että sinulla on asianmukainen lääkärin valvonta, jos yrität tällaista ruokavaliota.

Habitualissa olemme yhteydessä yleislääkäriisi ennen ohjelman aloittamista, ja useimmissa tapauksissa suosittelemme, että lopetat metformiinin kaltaisten lääkkeiden sekä korkean verenpaineen lääkkeiden käytön heti, kun aloitat ruokavalion. Jos yrität ketodieetin kaltaista ruokavaliota yksin, on erittäin tärkeää, että otat yhteyttä yleislääkäriin ennen aloittamista, jotta voit varmistaa, ettei sinulla ole vaarallisia lääkitysvaikutuksia laihtuessasi ja verensokeritasojesi normalisoituessa.

Yhteenvetona

• On olemassa tieteellistä näyttöä siitä, että tyypin 2 diabeteksen remissio on todellakin mahdollista ei-kirurgisten laihdutustekniikoiden avulla.
• Remissio voidaan saavuttaa erilaisilla ruokavaliomenetelmillä, mutta paras kliininen näyttö on kuitenkin kokonaisruokavalion korvaamisesta
• Remissio ei vaadi pelkkää ruokavaliota vaan pitkäaikaista käyttäytymismuutosta
• Remissiomekanismiin liittyy rasvan menetys maksasta ja haimasta, jolloin elimet saavat takaisin kyvyn hallita verensokeria luonnollisesti
• Jos käytät lääkitystä diabetekseen, on erittäin tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin yrität mitään ohjelmaa, jonka tarkoituksena on saavuttaa diabeteksen remissio painonpudotuksen avulla