Crystal Cox/Business Insider

• Sinulla voi olla kaksisuuntainen mielialahäiriö, jos koet voimakkaan masennuksen jaksoja yhdessä jännittyneiden ja energisten jaksojen eli manian kanssa.
• Sinulla on suurempi todennäköisyys sairastua kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, jos jollakulla suvussasi on myös se.
• Muut mielenterveysongelmat, kuten psykoosi ja traumaperäinen stressihäiriö (PTSD), liittyvät myös kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.
• Tämän artikkelin on tarkastanut lääketieteellisesti David A. Merrill, MD, PhD, psykiatri ja Pacific Brain Health Centerin johtaja Pacific Neuroscience Institute at Pacific Neuroscience Institute at Providence Saint John’s Health Center.
• Käy katsomassa Insider’s Health Reference -kirjastosta lisää neuvoja.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on mielenterveyden tila, jolle on ominaista mania- ja masennusjaksot. Manialle on ominaista euforian, ärtyneisyyden tai energisyyden tunteet, kun taas masennuksen oireita ovat muun muassa surullisuuden, alakuloisuuden tai arvottomuuden tunne.

Aiemmin nimellä maaninen masennus tunnettu kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa arviolta 4,4 %:lla Yhdysvaltain väestöstä. Tässä kerrotaan, miten voit tietää, voiko sinulla tai läheiselläsi olla kaksisuuntainen mielialahäiriö, ja mitä voit tehdä sen hoitamiseksi.

Mitä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

”Kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen ja heikentävä sairaus”, sanoo Kaliforniassa toimivan Community Psychiatryn psykiatri Pavan Madan, MD. ”Vaikka siihen, kuten moniin muihinkin fyysisiin ja psykiatrisiin ongelmiin, ei ole parannuskeinoa, sitä voidaan hoitaa hyvin lääkkeiden ja tuen avulla.”

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä on kolmea eri tyyppiä:

• Kaksisuuntainen mielialahäiriö I: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä I sairastavilla esiintyy masennusjaksoja ja maanisia jaksoja. Heidän maaniset jaksonsa kestävät vähintään 7 päivää ja ovat paljon vakavampia kuin muut tyypit. Ne saattavat vaatia jopa sairaalahoitoa.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö II: Kaksisuuntaista mielialahäiriötä II sairastavat kokevat myös mania- ja masennuskuvioita, mutta heidän maaniset jaksonsa ovat lievempiä kuin kaksisuuntaista mielialahäiriötä I sairastavilla.
• Sykloottinen mielialahäiriö on mielialahäiriö, jossa mielialan vaihtelut eivät ole yhtä voimakkaita kuin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla.

Merkkejä siitä, että sinulla saattaa olla kaksisuuntainen mielialahäiriö

Bipolaarisen mielialahäiriön keskimääräinen alkamisikä on 25 vuotta, ja se on yhtä yleinen eri sukupuolilla. Vaikka oireet voivat vaihdella, tässä on joitakin kaksisuuntaisen mielialahäiriön yleisimpiä merkkejä:

Kokeilet voimakkaita masennusjaksoja, joihin yhdistyy energisiä ja jännittyneitä jaksoja

Kummatkin maaniset jaksot ja masennusjaksot voivat kestää muutamasta tunnista useisiin viikkoihin. Lisäksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla voi esiintyä näiden mielialaepisodien välillä vain vähän tai ei lainkaan oireita.

”Maniaoireet eivät aina ole yhtä selviä tai vakavia, joten ihmiset diagnosoidaan usein vuosia väärin ennen kuin he pääsevät tarkkaan arviointiin ja hoitoon”, Madan sanoo.

Jollain suvussasi on myös kaksisuuntainen mielialahäiriö

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymisessä uskotaan olevan geneettinen komponentti.

”Vaikka tiedemiehet eivät ole saaneet selville tarkkoja geenejä, jotka ovat vastuussa kaksisuuntaisen mielialahäiriön siirtymisestä lapsille, genetiikkaa pidetään merkittävänä tekijänä riskissä sairastua siihen”, Madan kertoo.

Journal of Psychiatry & Neuroscience -lehdessä vuonna 2012 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että ihmisillä, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi, sisarus tai lapsi), jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, on 15-35 prosenttia suurempi riski sairastua itse siihen. Todennäköisyys kasvaa 75 %:iin, jos henkilöllä on kaksi ensimmäisen asteen sukulaista, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Sinulla on jokin muu mielenterveyden häiriö

Kaksisuuntainen mielialahäiriö voi olla yhteydessä myös muihin mielenterveyden häiriöihin. National Institute of Mental Health yhdistää sen ahdistuneisuushäiriöihin, syömishäiriöihin, ADHD:hen ja päihdehäiriöihin.

Koska kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja muiden mielenterveyssairauksien tarkka yhteys ei ole selvä, on vaikea sanoa, kuinka todennäköisesti tietyistä mielenterveyssairauksista kärsivillä on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja päinvastoin. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että jotkin mielenterveysongelmat voivat esiintyä samanaikaisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa. Jos elät jonkin seuraavista sairauksista kanssa, sinun kannattaa olla varuillaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden varalta:

• Naineiden väärinkäyttö. Bipolar Disorders -lehdessä vuonna 2004 julkaistussa tutkimuksessa arvioitiin 4310 henkilöä, jotka saivat hoitoa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön veteraanihallinnon (VA) laitoksissa. Tutkijat havaitsivat, että 25 %:lla näistä potilaista oli alkoholin käyttöhäiriö, 10,4 % väärinkäytti kokaiinia ja 4,4 % käytti opiaatteja.

• Psykoosi. Tutkimukset viittaavat siihen, että tietyntyyppiset psykoosit – jaksot, joissa henkilöllä on vaikeuksia erottaa, mikä on todellista ja mikä ei – saattavat olla yhteydessä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kehittymiseen. American Journal of Psychiatry -lehdessä vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin 6 788 ihmistä, jotka kokivat päihteiden aiheuttaman psykoosin, eli kun alkoholin tai huumeiden käyttö laukaisee harhoja tai hallusinaatioita. He havaitsivat, että 32,2 prosentille tutkittavista kehittyi psykoosin jälkeen joko kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia, tyypillisesti muutaman vuoden kuluessa.

Miten saada kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi

Jos epäilet sairastavasi kaksisuuntaista mielialahäiriötä tai sinulla on yleisiä oireita, Madan suosittelee, että varaat ajan perusterveydenhuoltolääkärille tai psykiatrille mahdollisimman pian.

Lisäksi hän kehottaa menemään suoraan päivystykseen, jos joskus harkitset vahvasti vahingoittavasi itseäsi tai toista henkilöä. Voit myös soittaa ilmaiseen, luottamukselliseen vihjelinjaan, kuten National Suicide Prevention lifelineen tai Substance Abuse and Mental Health Services Administrationin neuvontapuhelimeen.

Lääkäri arvioi, onko sinulla kaksisuuntainen mielialahäiriö, tarkastelemalla oireitasi ja esittämällä kysymyksiä henkilökohtaisesta ja perheesi historiasta. Hän saattaa myös tehdä muutamia lääketieteellisiä testejä sulkeakseen pois muut oireitasi mahdollisesti aiheuttavat ongelmat, mukaan lukien diagnostiset ja laboratoriokokeet, kuten verikokeet, röntgenkuvat, magneettikuvaukset ja muut fyysiset tutkimukset.

Mielenterveyden häiriöt, joilla on joitakin yhteisiä oireita kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa, ovat:

• Borderline persoonallisuushäiriö (BPD). BPD:n oireisiin kuuluvat mielialan vaihtelut ja impulsiivinen käyttäytyminen, joita molempia esiintyy myös kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.
• Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD). ADHD:n oireisiin kuuluu hyperaktiivisuusjaksoja, jotka voidaan sekoittaa maniaan.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ihanteellinen hoito vaihtelee yksilöllisesti. Yksi yleinen vaihtoehto on lääkitys.

”Kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan usein mielialan stabilisaattoreiksi kutsuttujen lääkkeiden avulla”, Madan sanoo. Yleisiä mielialan stabilisaattoreita ovat:

• Litium (Lithobid)
• Valproiinihappo (Depakene)
• Divalproeksinatrium (Depakote)

Jotkut ihmiset voivat hyötyä myös antipsykoottisesta lääkityksestä, kuten olantsapiinista (Zyprexa) tai risperidonista (Risperdal), jotka voidaan määrätä joko yksinään tai mielialaa tasaavalla lääkkeellä rinnalla. Nämä lääkkeet voivat auttaa hoitamaan maanisia tai masennusjaksoja, joihin liittyy psykoosi- tai aistiharhoja.

Terapia voi myös olla hyödyllinen hoitovaihtoehto, yleensä lääkityksen lisäksi. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi auttaa ihmisiä tunnistamaan epäterveellisiä ajatuksia tai käyttäytymismalleja ja korvaamaan ne terveellisemmillä vaihtoehdoilla. PLoS One -lehdessä vuonna 2017 julkaistussa artikkelissa arvioitiin 19 tutkimusta, joihin osallistui 1384 kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa potilasta. Katsauksessa todettiin, että CBT voi alentaa uusiutumisastetta, parantaa masennusoireita, lieventää maanisten jaksojen vakavuutta sekä parantaa päivittäistä toimintakykyä ja vuorovaikutusta muiden ihmisten kanssa.

Kyseisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön vaikeusasteesta riippuen ihmisiä voidaan hoitaa avohoidossa tai laitoshoidossa psykoterapiaohjelmassa. Madan suosittelee myös, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat pyrkivät välttämään äärimmäistä stressiä ja univajetta, sillä ne voivat laukaista jaksoja.

”Säännöllinen seuranta mielenterveyspalvelujen tarjoajan toimesta on välttämätöntä jatkuvan vakauden ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi”, Madan sanoo.