Nilkkanivelesi mahdollistavat jalkojesi liikkumisen suuntaan ja toiseen, jotta voit juosta kivisiä polkuja pitkin, risteillä lumisia rinteitä pitkin ja juuttua jaloillasi halkeamiin. Valitettavasti ne ovat myös alttiita vääntymään; nyrjähtäneet nilkkanivelet ovat erityisen yleisiä vammoja ulkoseikkailijoiden keskuudessa, ja niitä voi sattua lähes minkä tahansa aktiviteetin yhteydessä, mukaan lukien patikointi, pyöräily, hiihto, lumikenkäily, kiipeily tai juoksu. Kun otetaan huomioon, kuinka usein nilkkojen nyrjähdyksiä voi esiintyä, on arvokas taito osata hoitaa nilkkaa.

How to Treat a Sprained Ankle

1. Arvioi vamma: Määritä, onko nilkka käyttökelpoinen vai ei, pohtimalla, miten se on loukkaantunut, tarkastelemalla merkkejä ja oireita ja tekemällä käyttökelpoisuustesti.
2. Hallitse kipua: Jään käyttö, nilkan kohottaminen ja kipulääkkeiden ottaminen ovat vaihtoehtoja kivun lievittämiseksi.
3. Nilkan tukeminen: Jos nilkka on käyttökelpoinen, voit käyttää teippiä, kääreitä tai nilkkatukea tukemaan sitä.

Tämän artikkelin tiedot ovat peräisin NOLS Wilderness Medicine -kirjasta, 6. painos, joka on perusta NOLS:n ohjaajien opettamalle opetusohjelmalle. Voit suorittaa NOLS Wilderness Medicine -kurssin monissa REI-myymälöissä:

Kirjoittaudu ensiapukurssille

Muista: Turvallisuus on sinun vastuullasi. Mikään artikkeli tai video ei voi korvata lääkärin neuvoja eikä ammatillista opetusta ja kokemusta. Varmista, että olet harjoitellut oikeat tekniikat ja turvallisuusvaatimukset, ennen kuin annat ensiapua.

Vaihe 1: Arvioi vamma

Nilkan nyrjähtäessäsi nilkan nivelsiteet (kudos, joka yhdistää kaksi luuta toisiinsa) venyvät ja toisinaan repeytyvät, mikä on kivuliasta ja mahdollisesti invalidisoivaa. Kun tämä tapahtuu luonnossa, kilometrien päässä modernista lääketieteestä, ei yleensä ole mahdollista diagnosoida tarkkaa vammaa (kuten nyrjähdyksen tarkkaa astetta tai murtuman vakavuutta). Sen sijaan keskitytään arvioimaan, onko nilkka käyttökelpoinen vai ei. Näin toimitaan:

1. Määritä vammamekanismi: Sen ymmärtäminen, miten potilas loukkasi itsensä, voi auttaa sinua päättämään, miten hoidossa edetään. Pohdittavia kysymyksiä ovat muun muassa: Miten vamma tapahtui? Tuliko kipu yhtäkkiä, kenties kaatumisen seurauksena? Vai alkoiko se hitaasti ja paheni vähitellen? Monissa tapauksissa vastaus on ilmeinen, esimerkiksi kun potilas kertoo kompastuneensa ja nilkkansa vääntyneen. Toisinaan asiat eivät kuitenkaan ole yhtä selviä, kuten silloin, kun kipu ei liity äkilliseen tapahtumaan (kuten kaatumiseen) tai jos potilas on lyönyt päänsä eikä muista kaikkia yksityiskohtia.
2. Arvioi merkit ja oireet: Poista potilaan kengät ja sukat, jotta voit tutkia vamman katsomalla, kysymällä ja tunnustelemalla. Etsi turvotusta ja värimuutoksia ja kysy potilaalta, onko hänellä kipuja. Kipu tiettyä kohtaa painettaessa tai selvä epämuodostuma voi viitata murtumaan. Voimakas kipu, poksahduksen ääni vamman syntyessä ja välittömät laajat turvotusalueet ovat merkkejä vakavasta nyrjähdyksestä tai murtumasta, ja ne vaativat loukkaantuneen nilkan liikuntakyvyttömäksi tekemistä ja potilaan evakuoimista. Arvioinnin aikana voi olla hyödyllistä poistaa loukkaantumattoman jalan kengät ja sukat, jotta voit vertailla kahden nilkan muotoa. Näin voit helpommin havaita hienovaraisen turvotuksen tai epämuodostuman.
3. Suorita käytettävyystesti: Jos uskot, että nilkka voi olla käyttökelpoinen, pyydä potilasta kokeilemaan nilkan liikuttamista täydellä liikelaajuudella. Jos tämän aikana ei ole kipua, se on hyvä merkki. Pyydä potilasta nyt kokeilemaan nilkan painon kantamista. Jos hän pystyy tähän ilman merkittävää kipua eikä turvotus ole voimakasta, voit ehkä käsitellä vammaa kentällä ja mahdollisesti jatkaa matkaa. Jos potilas ei pysty käyttämään nilkkaansa, sinun tulee immobilisoida vamma ja evakuoida potilas.

Vaihe 2: Kivun hallinta

Nyrjähtänyt nilkka, vaikka olisit todennut, että se on käyttökelpoinen, voi sattua paljon. Voit auttaa lohduttamaan potilasta hoitamalla kipua seuraavilla tavoilla:

• Lepo: Pyydä potilasta syömään ruokaa, nesteyttämään ja rentoutumaan jonkin aikaa. Tämä voi olla tunti tai kaksi, jos vamma ei ole kovin paha, tai kokonainen päivä, jos kipu on häiritsevämpää ja sinulla on aikaa (esimerkiksi monipäiväisellä matkalla).
• Käytä jäätä: Jään käyttö, jos sinulla on sitä, voi auttaa vähentämään nilkan nyrjähdyksen aiheuttamaa kipua. Jos sinulla ei ole jäätä, kylmä puro tai järvi voi tuoda helpotusta. Pyri jäähdyttämään nilkkaa 20-40 minuuttia kerrallaan. Voit tehdä tämän 2-4 tunnin välein tai nilkan käytön jälkeen. Tavoitteena on käyttää jäätä silloin tällöin kivun vähentämiseksi, ei turvotuksen tukahduttamiseksi.
• Nosta: Nilkan nostaminen sydämen tason yläpuolelle voi auttaa vähentämään turvotusta ja hallitsemaan kipua. Tästä voi olla hyötyä päivällä levätessä tai yöllä nukkuessa.
• Harkitse kipulääkitystä: Jos kipu estää potilasta lepäämästä, harkitse reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia.

Vaihe 3: Nilkan tukeminen

Kun olet todennut, että nilkka on käyttökelpoinen, tuen lisääminen teipillä, kääreellä, kannattimella tai jopa vaelluskengällä voi helpottaa ja vakauttaa kävelyä. Tämä pätee erityisesti, jos matkustat epätasaisessa maastossa tai kannat painoa selässäsi.

Nyrjähtäneen nilkan teippaaminen

Nyrjähtäneen nilkan teippaaminen aloitetaan yhdellä täydellä rullalla tavallista urheiluteippiä ja sitten:

Aseta jalka 90 asteen kulmaan jalkaa vasten

Kiedo teipin pätkä jalan ympärille 2 tuumaa ulomman nilkaluun yläpuolelle. Tämä toimii maamerkkinä.

Lisää taluttimet

Kiinnitä jalkaterän kaaren alta pala teippiä, joka kulkee maamerkkiteippiin asti ja risteää suoraan nilkan sisemmän ja ulomman nilkan luiden päällä taluttimen tavoin. Kiinnitä sitten vielä kaksi yhtä pitkää palaa, jotka menevät hieman päällekkäin alkuperäisen seipään molemmin puolin. Kiinnitä vielä yksi pala teippiä, kuten vaiheessa 1, ja kiinnitä kolme jalustinta paikoilleen. Vinkki: Voit mitata sopivan pituisen teipin jalustimille asettamalla teipin tarttumattoman puolen ihoa vasten ja rullaamalla teippiä nilkan ulkopinnan merkkipisteestä alas jalkaterän kaaren alle ja takaisin toisella puolella olevaan merkkipisteeseen.

Lisää J:t (AKA kyyneleet)

Lisää kolme päällekkäistä teipin pätkää, jotka alkavat maamerkkiteipistä jalkaterän vahingoittumattomalla puolella ja kulkevat jalkaterän kaaren alta jalkaterän yläreunan poikki ja päättyvät siihen, mistä se alkoi.

Lisää kuvio 8:t

Aloita samasta kohdasta kuin J:n kohdalla (nilkan loukkaantumattomalta puolelta), kiinnitä kolme päällekkäistä teipinpalaa, jotka kulkevat jalkaterän kaaren alla, jalkaterän yläosan poikki, nilkan sisäpuolisen luun yli, akillesjänteen taakse, nilkan ulkopuolisen luun yli, jalkaterän yläosan poikki ja takaisin jalkaterän alle. Päätä teipin palat jalkaterän alle. Kuvio 8 muodostuu siten, että akillesjänteen takana on silmukka ja jalkaterän kaaren alla on silmukka, jotka risteävät toistensa kanssa jalkaterän päällä.

Arvioi teippaustyö

Katso, onko teipissä aukkoja tai kohtia, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta. Voit täyttää aukot pienillä teipinpaloilla.

Arvioi CSM:t

Tarkista potilaan verenkierto, tunto ja liikkuvuus kysymällä, pystyykö hän kertomaan, mihin varpaaseen kosketat, ja pystyykö hän heiluttamaan varpaitaan. Pyydä potilasta kävelemään vähän aikaa ja kertomaan, miltä nilkka tuntuu. Jos teippi on liian kireällä tai puristaa ihoa tai vetää hiuksia, tee korjauksia.

Jos olet monipäiväisellä matkalla ja sinulla on paljon teippiä, voit poistaa teipin yöllä (helpointa ja nopeinta teipin poistoa varten on käyttää lääkinnällisiä saksia) ja korvata teipin elastisella kääreellä, joka on kääritty 8-kirjaimilla. Jos teippi on vähissä, voit jättää teipin päälle yöksi, kunhan potilaalla on hyvät CSM:t. Teipillä on taipumus venyä ja heikentää tukevuuttaan ajan mittaan, joten on hyvä ajatus lisätä muutama ylimääräinen kahdeksikko teippauksen kiristämiseksi.

Ensiaputarvikkeet

Vinkkejä nilkan nyrjähdyksen ennaltaehkäisyyn

Nilkan nyrjähdyksen paraneminen voi kestää viikkoja, ellei jopa kuukausia, mikä voi vakavasti rajoittaa ulkoiluhupia. Seuraavassa on muutamia tapoja, joilla voit ehkäistä nilkkavammaa:

• Käytä sopivia jalkineita: Mutta ennen kuin lähdet ulos, mieti hetki, miten hyvin jalkineet kestävät kohtaamasi maaston. Ota huomioon sellaiset asiat kuin pito, nilkkatuki ja pehmuste suhteessa pintoihin, joilla liikut.
• Lämmittele: Sen sijaan, että lähdet kylmänä polulle tai kiirehdit kalliokiipeilyä, käytä noin 15 minuuttia lihasten ja jänteiden lämmittelyyn tekemällä dynaamisia venytyksiä, jotka jäljittelevät liikkeitä, joita teet aktiviteettisi aikana. Hyviä ideoita ovat esimerkiksi korkeat polvet, hyppely, jalkojen heilautukset ja käsivarsien kiertoliikkeet.
• Käytä varovaisuutta: Polku, joka on täynnä juuria, kiviä ja irtonaista maata, odottaa sinua kompastumaan. Ole varovainen kulkiessasi, varsinkin jos polku on märkä ja/tai jyrkkä.
• Torju kömpelyyttä: Vammoja sattuu useammin myöhään aamulla ja myöhään iltapäivällä, kun nestehukka ja väsymys alkavat, jolloin tietoisuus heikkenee ja kömpelyys lisääntyy. Ne tapahtuvat myös todennäköisemmin, kun olet väsynyt, kylmissään, nestehukkainen, kiireinen tai huonovointinen. Tämän torjumiseksi pukeudu sään mukaan, juo runsaasti nesteitä ja pysy virkeänä syömällä aamiaisen, päivällisen ja kolme tai neljä kevyttä välipalaa päivän mittaan perinteisen kolme ateriaa päivässä -rutiinin sijaan.
• Hidasta: Liian nopea liikkuminen voi usein johtaa vammoihin. Suunnittele realistiset aikataulut retkellesi, jotta et tunne kiirettä, ja pidä runsaasti taukoja erityisesti ennen vaikeita reittiosuuksia.
• Hanki kunto: Vaeltaminen, reppureissaaminen, hiihtäminen ja kiipeily voi vaatia paljon vaivaa. Suurta matkaa tai ulkoiluseikkailuja täynnä olevaa kautta edeltävinä kuukausina keskity kestävyys-, joustavuus- ja voimaharjoitteluun, jotta kehosi on valmis. Kun olet fyysisesti kunnossa retkiäsi varten, voit ehkäistä vammoja ja lisätä nautintoa.