Noninvasive prediction of efficacy of type IA antiarrhythmic drugs by the signal-averaged electrocardiogram in patients with coronary artery disease and sustained ventricular tachycardia

Tässä tutkimuksessa pyrittiin selvittämään, ennustavatko erityiset muutokset signaalikeskiarvoisessa elektrokardiogrammissa (EKG) tyypin IA rytmihäiriölääkehoidon jälkeen tehoa kammiotakykardian (VT) hoidossa. Skalaari- ja signaalikeskiarvoiset EKG:t otettiin lähtötilanteessa ja tyypin IA lääkehoidon jälkeen 15 potilaalta, joilla oli sepelvaltimotauti ja indusoituva VT lähtötilanteen elektrofysiologisessa tutkimuksessa. Verrattiin signaalikeskiarvoisen QRS:n kestoa, signaalikeskiarvoisen QRS:n viimeisen 40 ms:n amplitudin neliöjuureen perustuvaa amplitudia ja signaalikeskiarvoisen QRS:n alle 40 μv:n kestoa (matala-amplitudinen signaali) sekä kammion tehokasta tulenkestoaikaa elektrofysiologisessa tutkimuksessa ja QTc:tä skalaarisessa EKG:ssä. Lääketutkimuksessa 6 potilaalla (ryhmä A) oli pysyvää mutta hitaampaa VT:tä, kun taas 9:llä (ryhmä B) VT:tä ei saatu pysyväksi. Lähtötilanteen signaalikeskiarvo QRS:n kesto oli pidempi ryhmässä A kuin ryhmässä B (136 ± 10 vs. 115 ± 13 ms; p < 0,05), samoin kuin skalaarinen QRS (115 ± 19 vs. 98 ± 11 ms; p < 0,05). Rytmihäiriöhoidon jälkeen ryhmässä A sekä signaalikeskiarvoisen QRS:n (24 ± 10 vs. 8 ± 3 ms; p < 0,05) että matala-amplitudisen signaalin (31 ± 13 vs. 3 ± 7 ms; p < 0,05) pidentyminen oli suurempaa, kun taas ryhmässä B kammioperäinen efektiivinen tulenkestoaika (49 ± 20 vs. 20 ± 13 ms; p < 0,05) ja korjattu QT-väli pitenivät nopeammin kuin ryhmässä B (100 ± 39 vs. 43 ± 23 ms; p < 0,05). Johtopäätöksenä voidaan todeta, että osittaiseen ja täydelliseen vasteeseen tyypin IA lääkkeille liittyy tyypillisiä muutoksia sydänlihaksen johtumisessa ja refraktorisuudessa, joiden ei-invasiivinen mittaaminen voi osoittautua hyödylliseksi rytmihäiriölääkehoidon ohjaamisessa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.