Lääkärit arvioivat, että 20-30 prosenttia miehistä, vähintään yksi viidestä, kärsii ennenaikaisesta siemensyöksystä (PE), mutta yhdenmukaisesti hyväksyttyä lääketieteellistä määritelmää ei ole vielä löydetty.

Yksikertaisesti sanottuna PE on tilanne, jossa mies ejakuloi liian nopeasti – yleisesti määriteltynä alle tai minuutin kuluessa tunkeutumisesta – ja siitä kärsivät jakautuvat yleensä kahteen pääryhmään: ne, joilla on elinikäinen PE ja jotka ovat kokeneet ennenaikaista siemensyöksyä aina siitä lähtien, kun he ovat tulleet seksuaalisesti aktiivisiksi, ja ne, joilla on hankittu PE.

Viimeinen, jolloin mies kokee tilan yhtäkkiä, on yleisempi ja voi johtua erilaisista fyysisistä tekijöistä.

Fyysiset syyt

Tutkimukset osoittavat, että miehet, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta), kärsivät todennäköisemmin PE:stä ja että kun kilpirauhasen liikatoiminta on hoidettu, todennäköisyys sairastua PE:hen vähenee.

PE liittyy myös eturauhasen krooniseen infektioon, jota kutsutaan eturauhastulehdukseksi, ja onnistuneen hoidon on osoitettu lisäävän merkittävästi potilaan ejakulaatioaikaa. Toinen teoria tutkii mahdollista yhteyttä PE:n ja ympärileikkauksen aiheuttaman peniksen herkkyyden välillä.

”Yksi koulukunta sanoo, että ympärileikkaus johtaa pienempään rauhasten herkkyyteen, joten se on parempi PE:n kannalta, kun taas toinen väittää, että ympärileikkaus turmelee peniksen, mikä paljastaa rauhaset ja johtaa tilan suurempaan esiintyvyyteen”, sanoo Tet Yap, urologian erikoislääkäri Prinsessan Grace-sairaalassa, joka on osa UK:n HCA Healthcare -laitosta.

”Psykologisia tekijöitä on yhdistetty, jolloin sympaattinen hermosto aktivoituu ahdistuksesta, mikä johtaa siemennesteen aikaisempaan vapautumiseen, mikä sitten laukaisee siemensyöksyn.”

Psykologiset ja emotionaaliset tekijät

Ahdistuneisuuden lisäksi myös muiden psykologisten tekijöiden, kuten masennuksen, stressin ja lapsuuden seksuaalisen trauman, uskotaan olevan yhteydessä sekä elinikäiseen että hankittuun PE:hen.

”PE voi alkaa jo varhain elämässä siitä, että on ollut huolissaan seksistä tai itsetyydytyksestä – joko oppii masturboimaan nopeasti tai ei koskaan opi – tai ei ole kokenut seksiä, joka on rennompaa ja jota hallitaan eri tavalla”, sanoo Relaten käytännön kliininen ohjaaja Peter Saddington.

”Jos tila ilmenee myöhemmin elämässä, se voi johtua ahdistuneisuudesta uuden parisuhteen, vaikean kokemuksen, sairauden tai trauman vuoksi. Ahdistus on keskeinen tunne, joka vaikuttaa tilaan.”

Saddington uskoo, että pariskuntien saaminen kokeilemaan erilaisia kosketuksen muotoja voi olla avainasemassa PE:n hoidossa.

”Kumppanin kehon tutkiminen ei-seksuaalisella tavalla voi uudelleenkouluttaa aivoja ja kehoa sekä vähentää ahdistusta”, hän sanoo.”

Pornon katsominen voi johtaa siihen, että joillakin miehillä saattaa olla vääristynyt käsitys siitä, mikä on ”normaali” siemensyöksy. Tutkimuksessa, johon osallistui 500 pariskuntaa viidestä eri maasta, todettiin, että siemensyöksyyn kuluu yhdynnässä keskimäärin noin viisi ja puoli minuuttia, mutta on tärkeää muistaa, että jokainen parisuhde on erilainen ja että ei ole olemassa mitään tiukkoja ja tiukkoja sääntöjä siitä, kuinka kauan seksin pitäisi kestää.

”Monet miehet ovat järkyttyneempiä ja huolestuneempia kuin heidän kumppaninsa”, Saddington sanoo. ”He voivat tuntea häpeää ja hämmennystä, ja että heidän maskuliinisuuttaan tuomitaan tai arvioidaan, kun he eivät pysty ejakuloimaan kuten ’muut’ miehet.”

”Kaiken kaikkiaan suurin vaikutus on todennäköisesti ahdistuksen lisääntyminen ja/tai tabuaiheiden luominen, mikä ei ole terveellistä parisuhteelle.”

Serotoniinitasojen kohottaminen

Hyvät uutiset ovat se, että sekä PE:n fyysiset että psyykkiset syyt ovat erinomaisesti hoidettavissa. Tyypillisesti yleislääkäri aloittaa pyytämällä potilasta täyttämään kyselylomakkeen seksuaalihistoriastaan, jotta saadaan selville, onko hänellä todella PE vai onko hän turhaan huolissaan.

”PE on hyvin yleinen, mutta sitä voidaan joskus pitää ennenaikaisena, vaikka todellisuudessa se on normaalin rajoissa”, Saddington sanoo.

Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan yleensä lääkityksellä, jota kutsutaan nimellä karbimatsoli, radiojodihoidolla tai kirurgisella toimenpiteellä, jolla kilpirauhasesta poistetaan jokin osa tai se kokonaan. Yksittäinen eturauhastulehdus, jota kutsutaan akuutiksi eturauhastulehdukseksi, reagoi yleensä antibioottikuurilla: krooninen eturauhastulehdus, joka diagnosoidaan, jos tila jatkuu vähintään kolme kuukautta, saattaa reagoida antibiootteihin, mutta tarvitsee joskus erikoislääkärin lähetteen.

Serotoniinihormonin pitoisuuksien nostamisen masennuslääkkeillä, kuten fluoksetiinilla, ja dapoksetiini-nimisellä lääkkeellä uskotaan auttavan myös potilaita, joilla on PE. On syytä huomata, että dapoksetiini on melko uusi lääke, eikä sitä ole aina saatavilla yleislääkärin kautta.

”Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) viivästyttävät siemensyöksyä lisäämällä serotoniinia hermostossa”, Yap selittää. ”Meillä on tapana kokeilla potilaille dapoksetiinia, koska se on lyhytvaikutteisempi eikä sen uskota aiheuttavan yhtä paljon sivuvaikutuksia, erityisesti lääkityksen lopettamisen yhteydessä. Samoin 50 mg kipulääkettä tramadolia kaksi tuntia ennen yhdyntää voi myös auttaa lisäämällä serotoniinin määrää hermostossa.”

”Toinen suuntaus on erektiohäiriöiden hoitaminen osana PE:tä. Viagran määrääminen on edelleen kiistanalaista, mutta uskomme, että se voi vähentää sympaattista tonusta ja saada sukuelinten sileät lihakset rentoutumaan, mikä viivästyttää yhtä ensimmäisistä vaiheista, jotka johtavat siemensyöksyyn.”

”Mitään laajoja pitkäaikaisia tutkimuksia ei ole tehty, mutta joissakin tutkimuksissa onnistumisprosentit valikoiduilla potilailla ovat korkeat, noin 60 %:n luokkaa.”

Voiko käyttäytymishoidoista olla apua?

Psykoseksuaaliset käyttäytymishoidot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi myös PE:stä kärsivien miesten auttamisessa.

Erityisesti nuoremmille miehille voi olla erityisen tehokasta esimerkiksi masturbaatio juuri ennen yhdyntää käyttäen stop-start-tekniikkaa, jossa miehen kumppani viivyttää orgasmia stimuloimalla penistä siihen asti, kunnes mies haluaa ejakuloida, ja sitten pysähtyy siihen asti, kunnes tunne menee ohi.

”Tavoitteena on päästä 15 minuuttiin ja treenata hitaasti mieltä ja kehoa selviytymään ja hallitsemaan kohonneita kiihottumistasoja”, Saddington selittää.

Mastersin ja Johnsonin ”puristustekniikassa” kumppani painaa peniksen pään tyviosaa juuri ennen siemensyöksyä.

Puheeksi

Kuten kaikkien seksuaaliongelmien kohdalla, ensimmäinen askel on usein vaikein; rohkeuden löytäminen lähestyä yleislääkäriä tai seksuaaliterveydenhuollon ammattilaista.

”Tutkimukset osoittavat, että vain 5 prosenttia PE:tä sairastavista miehistä todella ajattelee esitellä itsensä lääkärille ja 70 prosenttia näistä miehistä esittelee jotain muuta ennen kuin lopulta vapaaehtoisesti kertoo PE:stä lääkärille”, sanoo Yap.

”Monille miehille, jos he ovat yrittäneet eivätkä ole onnistuneet tekemään muutoksia, kehottaisin heitä vahvasti etsimään hyvää seksuaaliterapeuttia saadakseen jonkinlaista tukea”, sanoo Saddington.