Hei, nimeni on tohtori Joshua Richter. Olen kliininen apulaisprofessori Rutgersissa ja harjoittava hematologi/onkologi Hackensack University Medical Centerin John Theurer Cancer Centerissä. Painopistealueeni on multippeli myelooma.
Yksi kysymys, jota minulta usein kysytään, on, mikä ero on kytevän myelooman ja multippelin myelooman välillä? Nyt vuosien ajan myelooman klassinen määritelmä on yleisesti ottaen ollut potilaat, joilla on joko yli 3 grammaa paraproteiinia veressä ja/tai yli 10 % klonaalisia plasmasoluja luuytimessä. Kun jompikumpi näistä tilanteista täyttyy, potilaalla on multippeli myelooma. He siirtyvät kytevästä myeloomasta oireilevaan myeloomaan vasta, kun heillä on jokin CRAB-oireista. CRAB tarkoittaa: C korkea kalsiumpitoisuus, R munuaisten toimintahäiriö, A anemia ja B luiset luutumisvauriot.
Nyt tämä on ollut monta vuotta määritelmä, joka on erottanut kytevän myelooman oireisesta multippeli myeloomasta. Jo jonkin aikaa on kuitenkin todettu, että on olemassa tiettyjä potilaita, jotka niin todennäköisesti etenevät kytevästä myeloomasta oireilevaksi, että heidät pitäisi hoitaa. Lancet Oncology -lehdessä vuonna 2014 S. Vincent Rajkumar ja muut julkaisivat artikkelin, jossa määriteltiin uudelleen, mikä on kytevä ja mikä oireinen myelooma, ja esiin nousi uusi ryhmä potilaita, jotka olivat klassisesti kyteviä ja täyttävät nyt hoidon kriteerit. CRAB-kriteerit on päivitetty muotoon, jota kutsumme SLiM CRAB:ksi:
- S tarkoittaa 60 %: ne potilaat, joilla on 60 % tai enemmän klonaalisia plasmasoluja luuytimessä, olivat niin todennäköisesti eteneviä, että heidät pitäisi hoitaa, ja heidät luokitellaan nyt oireilevaksi myeloomaksi
- Li tarkoittaa kevyitä ketjuja: Potilaat, joiden kappa-lambda- tai lambda-kappa-suhde on yli 100, ovat niin todennäköisesti hoidon tarpeessa, että heidät olisi hoidettava jo diagnoosin tekohetkellä
- M tarkoittaa MRI:tä: potilaat, joilla on magneettikuvauksessa useampi kuin yksi fokaalinen leesio, ovat nyt siirtyneet kytevästä myeloomasta oireilevaan tautiin, joka vaatii hoitoa
CRAB:stä on siis tullut SLiM CRAB, ja se on auttanut meitä ymmärtämään paremmin niitä potilaita, jotka tarvitsevat hoitoa, ja niitä, jotka eivät tarvitse. Kiitos.