KYSY MAYO CLINIC: Mistä lonkkanivelen dysplasia aikuisilla johtuu ja voidaanko sitä hoitaa ilman lonkan totaalista tekonivelleikkausta? Lonkkaniveldysplasia on tila, jossa reisiluun yläosa ei sovi kunnolla lonkkanivelen holkkiosaan – joko siksi, että se ei ole paikallaan tai se ei ole oikean muotoinen. Monissa tapauksissa tämä tila on olemassa jo syntymästä lähtien. Joillakin ihmisillä sitä ei kuitenkaan välttämättä diagnosoida lapsuudessa, ja ongelma tunnistetaan vasta, kun oireita ilmenee myöhemmin. Vaikka jotkut lonkkaniveldysplasiaa sairastavat aikuiset tarvitsevat leikkauksen ongelman korjaamiseksi, lonkan totaalinen tekonivelleikkaus ei aina ole tarpeen.
Lonkka on suuri pallonivel. Nivelen kuulaosa on reisiluun yläosa. Sitä kutsutaan reisiluun pääksi. Se sopii nivelen holkkiosaan, jota kutsutaan acetabulumiksi ja joka on osa lantiota. Näiden kahden nivelen välissä on sileä rustokerros, jonka ansiosta nivel liukuu helposti, kun se liikkuu. Nivelsiteet, jänteet ja lihakset stabiloivat lonkkaniveltä ja pitävät sen paikallaan.
Ennen syntymää lonkkanivelen kuulan ja nivelkuopan on sovittava kunnolla toisiinsa, koska ne toimivat toistensa muotteina sikiön kehityksen aikana. Jos kuula ei istu tukevasti holkkiin, holkki ei muodostu täysin kuulan ympärille ja holkki jää liian matalaksi. Joissakin tapauksissa viimeisen raskauskuukauden aikana kohdussa oleva tila voi käydä niin ahtaaksi, että lonkkanivelen kuula siirtyy pois oikeasta asennostaan, mikä johtaa matalaan pussiin. Tämä tapahtuu useammin suurilla vauvoilla ja niillä, jotka ovat ennen syntymää perätilasennossa.
Lonkkanivelen dysplasia voi myös tehdä nivelestä todennäköisemmin nivelrikon. Nivelrikko kuluttaa sekä pallon että nivelkuopan rustoa, mikä johtaa nivelkipuun, jäykkyyteen ja joustavuuden heikkenemiseen.
Kun lonkkanivelen dysplasia diagnosoidaan aikuisilla, lonkkanivelen lisävahinkojen estämiseksi saatetaan tarvita leikkausta. Jos pallon ja nivelkuopan välissä on vielä riittävästi rustoa, ongelman korjaamiseksi suositellaan usein olemassa olevan nivelen oikaisuleikkausta. Siihen kuuluu yleensä lonkkanivelen nivelkuopan uudelleenmuotoilu tai uudelleenasettelu, jotta reisiluun pää istuu siihen paremmin, mikä lisää vakautta ja vähentää nivelen kulumista.
Lonkkanivelen dysplasian korjaamiseen voidaan käyttää useita leikkaustekniikoita olemassa olevaa lonkkaniveltä säilyttäen. Yksi yleisimmistä on periacetabulaariseksi osteotomiaksi kutsuttu toimenpide, jossa lonkkamalja leikataan irti lantiosta ja asetetaan sitten uudelleen niin, että se sopii kunnolla yhteen pallon kanssa. Täydellinen lonkan tekonivelleikkaus on yleensä tarpeen, kun pallon ja nivelkuopan välissä ei ole enää riittävästi rustoa, jotta nivel voisi liikkua sujuvasti. – Tohtori Robert Trousdale, ortopedinen kirurgia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.