Tämä European Surgery -lehden numero sisältää erinomaisen, perustavanlaatuisen ja tärkeimmän todisteen Hesiodoksen käsitteestä, käsitteestä, joka ohjasi uskomattomien persoonallisuuksien, kuten Friedrich Hölderlinin, Robert Musilin, Thomas Bernhardin, Peter Handken, Thomas Mannin, Stefan Zweigin, Walt Whitmanin, Marcel Proustin, James Joycen ja monien muiden kirjallisuutta. Nämä erinomaiset mielet jakavat halun lähestyä absoluuttista totuutta niin paljon, niin usein ja niin paljon kuin mahdollista. Lisäksi he yrittävät motivoida meitä seuraamaan heidän polkuaan ja vastustamaan kaikenlaisen despotismin, aivopesun ja henkisen orjuuden aggressiivisia voimia. Hyvä lukija, tällä hetkellä, kun luet näitä rivejä, kysy itseltäsi: ketä palvelet, mitä despotismin muotoa palvelet: facebookia, twitteriä, googlea, PUB MED:iä, lääketeollisuutta, lääketeollisuutta, mitä tahansa politiikkaa, kolesterolin valtapeliä, uskoa mahalaukun sydämen sisälle juuttuneisiin myrkytettyihin pillereihin?
Yleiskirurgeina saatatte usein saada luvan suorittaa niin sanotun ruokatorvi-, maha-suolikanavan ja pohjukaissuolikanavan skopian, EGD:n (EGD:n) (kuviot 1 ja 2). Nykyään tätä testiä käytetään useimmiten gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) endoskooppisesti näkyvien merkkien arviointiin. GERD on jatkuvasti lisääntyvä elintapasairaus, joka vaikuttaa elämänlaatuun ja hyvinvointiin oireiden vuoksi ja lisää syöpäriskiä niillä, joilla on positiivinen Barrettin ruokatorvi (BE) (kuvat 1 ja 2). Miksi? Dysplasian kautta BE voi edetä ruokatorven syöväksi GERD-oireisiin positiivisesti tai negatiivisesti suhtautuvilla henkilöillä.
Antegradatiivinen endoskooppinen kuva kohti distaalista ruokatorvea palleajälkipainanteen tasolla. Huomaa lohenpunaisen pylväsmäisesti vuoratun ruokatorven saarekkeen esiintyminen, joka kehittyy gastroesofageaalisen refluksin seurauksena. Pylväsmäisestä ruokatorvesta otettujen koepalojen histopatologia voi paljastaa Barrettin ruokatorven esiintymisen tai puuttumisen, kuten tekstissä ja tässä European Surgery -lehden numerossa julkaistussa Chandrasoman artikkelissa
Retrogradinen endoskooppinen kuva kohti distaalista ruokatorvea. Endoskooppia ympäröivistä limakalvopoimuista otettujen koepalojen histopatologia paljastaa, että se, mitä aiemmin on pidetty mahalaukun kardiana, edustaa itse asiassa refluksivaurioitunutta pylväsvuorattua ruokatorvea, kuten tekstissä ja tässä European Surgery -lehden numerossa julkaistussa Chandrasoman artikkelissa
Hallitseva ja johtava mielipide (RLO) opettaa, että pallean tasolla normaalin, ”terveen” ja ”onnellisen” ruokatorven alempi pää (i.eli ruoan putkenmuotoinen kuljetin) sulautuu mahalaukun proksimaaliseen segmenttiin eli mahalaukun kardiaan. Näin ollen vallitsevan ja johtavan mielipiteen (RLO) mukaisesti kardia edustaa mahalaukun proksimaalisinta segmenttiä, jonka jälkeen seuraa mahalaukun runko, antrum ja pylorus. Näin ollen mahalaukun kardian sairaudet liitettiin mahalaukkuun ja niitä käsiteltiin mahalaukun sairauksina. Esimerkiksi niin sanotun mahalaukun sydänosan syöpää (adenokarsinooma) on hoidettu mahalaukun resektiolla. PUB MED:ssä on lueteltu lähes 9000 viittausta, jotka liittyvät mahalaukun kardiaan. Lisäksi PUB med listaa lähes 5000 kirjoitusta, jotka liittyvät mahalaukun kardian syövän (adenokarsinooma) diagnosointiin ja hoitoon. Tämä voi koskea ainakin yli 50 000 potilasta.
Yhdysvaltalainen asiantuntijapatologi Prof. Para Chandrasoma on yli 30 vuoden ajan julkaissut tietoja, jotka osoittavat vakuuttavasti, että johtava mielipide (RLO) kardian (mahalaukun vs. ruokatorven) jakamisesta voi olla väärä. Hänen lukuisien julkaisujensa, kirjojensa, katsaustensa ja pääkirjoitustensa mukaisesti se, mitä on pidetty mahalaukun kardiana, edustaa itse asiassa GERD:n vaurioittamaa ja vahingoittamaa ruokatorven alapäätä (kuvat 1 ja 2). Näyttää siis siltä, että ruokatorven sijasta mahalaukku on poistettu ruokatorven syövän hoidossa monilta tuhansilta potilailta ympäri maailmaa, lukuun ottamatta laitosta, jossa professori Chandrasoma työskentelee, eli yhdysvaltalaisen kirurgin, professori Tom DeMeesterin ympärillä toimivaa ryhmää.
Lisäksi professori Chandrasoma kehitti histopatologiaan perustuvan konseptin, jonka avulla on mahdollista arvioida täsmällisesti taudin aiheuttaja: alemman ruokatorven sulkijalihaksen toimintahäiriö. Äskettäin erittäin arvostettu ja tunnettu, kuuluisa yhdysvaltalainen gastroenterologi Prof. Stuart Spechler avasi tietoisuutta Chandrasoman konseptista. Gastroenterology-lehden tuoreessa numerossa julkaistussa GERD:tä ja BE:tä käsittelevässä katsauksessa hän vahvisti Chandrasoma-käsitteen merkityksen ja todellisuuden. Hän päätteli, että meidän olisi muutettava käsitystämme niin sanotusta mahalaukun kardiasta. European Surgery on julkaissut useita artikkeleita ja pääkirjoituksia Chandrasoma-käsitteen tueksi jo yli 14 vuoden ajan. Tämä osoittaa jälleen kerran, että European Surgery kyseenalaistaa kriittisesti kaikki johtavat ja vallitsevat mielipiteet lääketieteen alalla. Loppujen lopuksi tarina osoittaa, että lähestymistapamme ei ole ollut virhe. Se vei kuitenkin aikaa ja vaati paljon vastuuta, intohimoa ja kestävyyttä. Lopulta totuus kesti vastarinnan, jota se loi ja synnytti.
Näin ollen European Surgerylle on suuri kunnia olla yksi maailman ensimmäisistä lehdistä, joka saa julkaista professori Para Chandrasoman artikkelin sen jälkeen, kun hänen käsitteensä on virallisesti hyväksytty lääketieteellisessä tiedeyhteisössä. Chandrasoma-konsepti on kestänyt ajan testin. Näin ollen Chandrasoma-paperi tässä lehden numerossa voi myös edistää uutta ymmärrystä GERD:n ja BE:n kehittymisen taustalla olevista mekanismeista ja patologioista. Auttakoon tämä myös teitä parantamaan hoitoa ja syövän ennaltaehkäisyä.
Ennen kaikkea Chandrasoma-tarina todistaa, että suurimmassa osassa tapauksia johtava mielipide (RLO) palvelee vallan tahtoa, totuuden salaamista ja kulissien takana olevien tahojen vaikutusvallan, vallan ja voiman lisäämistä. Hallitseva ja johtava mielipide toimii, koska suuri enemmistö ihmisistä hyötyy siitä, että he noudattavat hyvin hyväksyttyä päättelytapaa, kun sitä verrataan uusien käsitteiden ja ideoiden luomiseen. Siksi, rakas lukija, riippumatta siitä, missä roolissa olet, ole varovainen: vastusta kriittisesti sitä, että minkä tahansa despotismin muodon voimat ja vaikutteet käyttävät sinua väärin. Kyseenalaistakaa päivittäiset rutiininne. Olkaa varuillanne arvioidaksenne, tunnistaaksenne ja havaitaksenne kaikenlaisen despotismin, jonka tarkoituksena on käyttää väärin tahtoanne ja toimintaanne. Varokaa joutumasta minkään despotismin muodon (teollisuus, politiikka, akateemiset yhteisöt) uhriksi. Muuten joudutte maksamaan palkinnon pinnallisesta päättelystänne ja reaktioistanne. Tässä vaiheessa minun on kiitettävä professori Para Chandrasomaa hänen intohimostaan olla antamatta periksi totuuden paljastamisessa, totuuden paljastamisessa, antaakseen meille a-letheian, eli kätkemättömän, joka on otettava pois unohduksen (lethe) joesta. Näin ollen Chandrasoman tarina todistaa Anaksimanderin, Parmenideen, Herakleitoksen, Husserlin (fenomenologia) ja Econ (semiotiikka) käsitteiden ajankohtaisuuden, relevanssin ja merkityksen: meidän ei pidä koskaan luopua etsinnästä, jonka tavoitteena on lähestyä mahdollisimman hyvin absoluuttista totuutta. Kuten edellä mainittiin, emme voi suoraan hahmottaa absoluuttista (ab-solvere) totuutta, koska väline, jonka tarkoituksena on paljastaa totuus, ei voi arvioida itseään, mieli ei voi arvioida mieltä, henki ei voi arvioida henkeä ja sielu ei voi arvioida sielua, silmät eivät voi arvioida itseään, vaan voimme vain peilata ab-soluuttia totuutta (a-letheia) käsitteissä, malleissa ja muussa lähestymismuodossa, kuten todellisessa, hetkellisessä tunnetilassamme, mielialassamme, temperamentissamme ja ilmapiirissä. Mikään muu ei kuvaa olemista. Ehkä rajallisen olemassaolomme aikana saattaa olla olemassa yksi perustavanlaatuisesti valaistunut, ratkaiseva hetki, jolloin voimme itse asiassa saada nähdä ja aistia itse ja absoluuttisen totuuden (a-letheia), ennen kuin sulautumme unohdukseen (lethe). Aivan kuten Thomas Bernhard, Korjaus ”Loppu ei ole prosessi. Clearing.”
Ja on toinenkin aspekti, joka liittyy mahakardiaan. Chandrasoma-käsitteen mukaisesti se, mitä on pidetty mahalaukun kardiana, edustaa nyt refluksivaurioitunutta ruokatorvea. Näin ollen uusi käsitys ”mahalaukun kardiasta” paljastaa yhteiskuntamme taustalla olevan näkökohdan, joka edistää refluksitautien ja Barrettin ruokatorven kehittymistä. Refluksitauti johtuu epäterveellisistä elämäntavoista, joihin kuuluu sokeria ja keinotekoisia sokereita sisältävien ruokien ja juomien jatkuva nauttiminen. Pohjimmiltaan tämä viittaa modernin yhteiskuntamme tärkeään ominaisuuteen: meiltä puuttuu riittävä kurinalaisuus vastustaa elintarviketeollisuuden despotismia. Meiltä puuttuu riittävä kurinalaisuus noudattaa terveellisiä elämäntapoja. Meiltä puuttuu riittävästi huomiota, kunnioitusta ja ymmärrystä itseämme kohtaan. Siksi edellä mainittujen tieteeseen ja totuuden etsimiseen liittyvien näkökohtien lisäksi mahalaukun sydämen ympärillä oleva aihe muistuttaa meitä siitä, että hyötyisimme kurinalaisuuden lisäämisestä ja että meidän pitäisi pysyä erossa epäterveellisestä elämäntavasta ja käyttäytymisestä.