Image credit: | Aleksandra Gigowska

Sokeripitoisten elintarvikkeiden nauttimisen seurauksena syntyy bakteereja, jotka puolestaan johtavat hammaskarieksen syntyyn. Sen jälkeen, kun hammastahnaan lisättiin fluoria, karieksen esiintyvyys on kuitenkin vähentynyt merkittävästi, sillä fluori tekee hampaista vastustuskykyisemmät reikiintymistä vastaan. Suurin osa hammaslääkärikäynneistä tehdään kuitenkin edelleen karieksen vaurioittamien hampaiden korjaamiseksi. Itse asiassa 92 %:lla aikuisista ja 21 %:lla lapsista Yhdysvalloissa on ollut kariesta pysyvissä hampaissa.1

Hampaissa olevat bakteerit tuottavat happoa, kun ne kuluttavat juomissa ja elintarvikkeissa olevia sokereita, mikä aiheuttaa hampaiden reikiintymistä. Tämä happo liuottaa hampaiden suojaavan kiillepinnoitteen, mikä vahingoittaa myös alla olevaa dentiiniä. Jos syntynyttä reikää ei hoideta, siitä voi tulla kivulias ja se voi johtaa mahdollisesti infektioon ja joskus hampaan menetykseen.

Hampaan reikiintymisen yleisesti käytetty korjaustoimenpide on reikiintyneen hammaskudoksen poistaminen ja reiän täyttäminen paikkausmateriaalilla. Tällä hetkellä käytössä on useita erilaisia täytemateriaaleja, kuten erilaisia komposiittitäytteitä ja perinteistä hopeaamalgaamia. Komposiittitäyteaineista on tulossa suosittuja, sillä monet ihmiset suosivat hampaiden värisiä täytteitä, jotka eivät ole yhtä näkyviä. Komposiittihammastäytemateriaaleja voidaan käyttää myös hampaiden restaurointiin rikkinäisten tai lohjenneiden hampaiden korjaamiseksi. Viime aikoina on lanseerattu hampaiden restauroinnin lisäkorjausmateriaaliksi lasi-ionomeerisementit, joita voidaan käyttää aivan samalla tavalla kuin komposiittimateriaaleja.

Täytemateriaalin laatu on ratkaiseva tekijä korjauksen onnistumisen kannalta. Jos täytemateriaali ei ole kestävää, se irtoaa syödessä, ja jos se on altis kutistumiselle, bakteerit asettuvat hampaan ja täytteen väliseen rakoon, mikä johtaa sekundääriseen karieksen syntyyn.

Hampaan täytemateriaaleissa käytetyt materiaalit

Modernin hammaslääketieteen alkaessa 1800-luvulla hampaita täytettiin millä tahansa metallisella aineella, joka oli riittävän pehmeää muovautuakseen onteloon, esimerkiksi hopealla ja tinalla. Tästä siirryttiin hammasamalgaameihin, jotka koostuivat metallien, kuten hopean, tinan, kuparin ja elohopean, yhdistelmästä, kun tekniikka kehittyi 1800-luvulla. 1900-luvun ensimmäisen vuosineljänneksen loppupuolella oli luotu silikaattihammassementtejä, joita käytetään hampaiden paikkaamiseen ja muiden hammasproteesien kiinnittämiseen2.

Tänään amalgaami on edelleen yleisimmin käytetty paikkausmateriaali. Jopa sen jälkeen, kun elohopean tappavista vaikutuksista alettiin olla huolissaan, amalgaamitäytteitä käytettiin edelleen, koska vaihtoehdot olivat huonolaatuisia. Kuitenkin tällä hetkellä, että on olemassa tehokkaita vaihtoehtoja, joilla on ylimääräisenä esteettisenä etuna se, että ne ovat samanvärisiä kuin hammas; amalgaamitäytteiden osuus on vähitellen vähenemässä.

Nyt on saatavilla erityyppisiä hammastäytemateriaaleja, kuten hopeaamalgaamia, posliinia, kultaa, komposiittihartseja ja lasi-ionomeerejä. Tehokkaita hammastäytemateriaaleja – posliinia ja kultaa – käytetään kuitenkin harvoin niiden korkeiden kustannusten vuoksi. Seuraavassa vertaillaan muita keskeisiä vaihtoehtoja.

Amalgami

Amalgami maksaa hammastäytemateriaaleista vähiten, ja sitä voidaan käyttää nopeimmin2. Sen lisäetuna on, että se on erittäin kestävä ja kestää lähes 10-15 vuotta. Amalgaamitäytteiden käyttöön liittyy kuitenkin useita haittoja, joista huolestuttavin on mahdollinen myrkyllisyys, joka aiheutuu elohopealle altistumisesta amalgaamia asetettaessa ja poistettaessa ja myös sen ollessa paikoillaan, jos henkilöllä on tapana hioa hampaitaan. Amalgaamitäytteiden käyttö merkitsee myös terveen hampaan poistamista, jotta voidaan luoda riittävän suuri tila amalgaamille. Lopuksi amalgaamin taipumus laajentua ja supistua lämpötilan vaihdellessa tekee siitä todennäköisemmin murtuvan tai halkeilevan ja vahingoittavan naapurihammasta kylmien ja kuumien nesteiden juonnin seurauksena.

Hartsikomposiitit

Hammaslääketieteelliset komposiitit voivat erota toisistaan koostumukseltaan, mutta kaikki sisältävät synteettistä hartsia, mikä tekee niistä koostumukseltaan melko samanlaisia kuin muovit. Alun perin komposiittimateriaaleista puuttui amalgaamin kestävyys ja lujuus, mutta niiden valmistuksessa tapahtuneen kehityksen ansiosta ne voivat nykyään olla sekä kestäviä että kestäviä. Niiden tärkein etu on se, että ne kiinnittyvät kemiallisesti hampaan rakenteeseen, antavat lisätukea ja pienentävät marginaalista rakoa, joka edistää bakteerien kolonisaatiota ja lisää hampaiden sekundaarisen reikiintymisen riskiä. Riskinä on kuitenkin myöhempi kutistuminen, joka voi johtaa raon kehittymiseen. Komposiittitäytteet ovat myös esteettisesti houkuttelevampia, sillä toisin kuin amalgaamitäytteet, ne sulautuvat hampaan luonnolliseen pintaan. Valitettavasti komposiittimateriaalit ovat edelleen huomattavasti kalliimpia kuin amalgaami (vaikka ne ovatkin edullisempia kuin posliini tai kulta) ja niiden käyttö on työläämpää2. Lisäksi komposiittitäytteiden onnistunut kiinnitys on erittäin herkkä tekniikka, ja se edellyttää, että alue pidetään kuivana kiinnityksen aikana.

Lasi-ionomeeriset hammassementit

Lasi-ionomeeriset hammassementit (GIC-sementit) voivat olla koostumukseltaan moninaisia, mutta tärkeimmät ainesosat ovat alumiinioksidi, piidioksidi ja kalsium. Fluoridin lähde, kuten fluoriitti, on myös yleensä mukana suojaamassa hampaita kariekselta. GIC:hen voidaan myös lisätä lisää mineraaleja demineralisaation tehostamiseksi ja/tai happamoitumisen estämiseksi. Lasi-ionomeeriin voidaan sisällyttää hartsia lujuuden lisäämiseksi sekä kosteusherkkyyden vähentämiseksi paikoilleen asettamisen yhteydessä3. GIC tarkoittaa erittäin joustavaa hammaslääketieteellistä restaurointiratkaisua, sillä GIC:n fysikaalisia ominaisuuksia voidaan muuttaa vastaamaan tiettyä hammaslääketieteellistä käyttötarkoitusta muuttamalla ainesosana olevien kemikaalien suhteita2.

Samoin kuin hartsikomposiitit, GIC:t ovat hampaiden värisiä ja siksi kosmeettisesti miellyttäviä. GIC-komposiittien tärkein etu on niiden kemiallinen sitoutuminen dentiiniin ja kiilteeseen, mikä lisää restauraation lujuutta ja poistaa sideaineen tarpeen kiinnityksen aikana2,4. Tämän sidoksen lujuutta lisätään yleensä lisäämällä siihen polykarboksyylihappoa. GIC-materiaalien tiedetään kuluvan kosketusvapaalla alueella viisi kertaa enemmän kuin amalgaamin ja kolme kertaa enemmän kuin resiinikomposiittimateriaalien2. Lisäksi toisin kuin muut restauraatiomateriaalit, jotka voivat yllättäen pettää mekaanisen väsymisen vuoksi, GIC-materiaalit vahvistuvat ajan mittaan veden imeytyessä ja ovat siksi vähemmän alttiita pettämiselle2.

Viime aikoina GIC-materiaalien valmistukseen on käytetty bioaktiivista lasia5. Bioaktiivista lasia sisältävän hartsimodifioidun GIC:n on osoitettu johtavan paksuun yhtenäiseen mineralisaatiokerrokseen restauraation ja hampaan rajapinnassa6, parantavan täytteen mekaanisia ominaisuuksia7 ja vähentävän sekundaarisen karieksen esiintymistä restauraation reunoilla8.

Johtopäätökset

Hopeaamalgaamin ollessa tärkein hampaiden täyttömateriaali vuosikymmenien ajan, sen käyttöä on ollut tarpeen minimoida toksisuusongelmien vuoksi. Koska korvaavia tuotteita on nykyään saatavilla ja niiden teho on verrattavissa, amalgaamitäytteillä korjattavien kariesten osuus on vähenemässä. Komposiitti- ja lasi-ionomeerimateriaalien koostumusten kehittyminen on antanut niille tarvittavan kestävyyden ja lujuuden, mikä tekee niistä tehokkaita tuotteita hampaiden restaurointiin. Vaikka näillä uudemmilla materiaaleilla tehdyt täytteet ovat kalliimpia ja työläämpiä asentaa, niitä suositaan toistuvasti niiden paremman esteettisyyden ja vähäisen myrkyllisyysriskin vuoksi.

GIC-materiaaleilla on lisähyötyinä vahva tarttuvuus hampaan pintaan, joustavuus fysikaalisissa ominaisuuksissa ja alhaisempi vikaantumisaste.

Sekä komposiitti- että lasi-ionomeerihammasmateriaalien ominaisuuksia voidaan parantaa lisäämällä niihin bioaktiivista lasia.

Mo-Sci valmistaa erilaisia korkealaatuisia lasi- ja bioaktiivisia lasijauheita, jotka soveltuvat erinomaisesti hammaslääketieteellisiksi täytemateriaaleiksi ja hammasimplanttien pinnoittamiseen tai kiinnittämiseen9. Heidän lasituotteidensa tarkka koostumus voidaan räätälöidä vastaamaan tiettyä sovellusta.

Viitteet ja lisälukemisto

Tietoa Mo-Sci Corp:stä

Mo-Sci Corporation, joka on maailman johtava tarkkuuslasiteknologian tuottaja, tutkii ja kehittää uusia ja jännittäviä tapoja integroida tuotteitaan ja palveluitaan monenlaisiin käyttökelpoisiin sovelluksiin.

Mo-Sci Corporationista on tullut maailman johtava erikoissovelluksiin tarkoitettujen lasien tutkimuksessa, kehityksessä ja valmistuksessa.

Sponsored Content Policy: News-Medical.net julkaisee artikkeleita ja niihin liittyvää sisältöä, jotka voivat olla peräisin lähteistä, joihin meillä on olemassa olevia kaupallisia suhteita, edellyttäen, että tällainen sisältö tuo lisäarvoa News-Medical.netin keskeiselle toimitukselliselle eetokselle, joka on kouluttaa ja informoida sivuston kävijöitä, jotka ovat kiinnostuneita lääketieteellisestä tutkimuksesta, tieteestä, lääkinnällisistä laitteista ja hoidoista.

Sitaatit