Kylkiluiden välitilat, jotka tunnetaan myös nimellä kylkiluiden välitilat, ovat kylkiluiden välinen tila. Välitiloja on 11 kummallakin puolella, ja ne on numeroitu sen kylkiluun mukaan, joka on välitilan ylempänä rajana.

Gross anatomia

Välilihaksissa on kolme lihaskerrosta: ulkoinen, sisäinen ja sisin kerros, ja neurovaskulaarinen nippu sijaitsee sisäisen ja sisimmän kerroksen välissä.

Lihaskerrokset

Ulkoinen interkostaalilihas on interkostaalitilan uloin lihas. Tämän lihaksen kuidut kulkevat alaspäin, eteenpäin ja mediaaliseen suuntaan ylemmän kylkiluun inferioriselta reunalta ja asettuvat alemman kylkiluun ulkohuuleen.

Sisempi välikylkilihas on välikylkiluun keskimmäinen kerros. Tämän lihaksen kuidut kulkevat alaspäin, taaksepäin ja sivusuunnassa ylemmän kylkiluun alareunasta asettuakseen alemman kylkiluun ylemmän reunan päälle.

Kylkiluidenvälisen tilan syvin lihaskerros muodostuu kolmesta lihaksesta, jotka tunnetaan yhdessä nimellä tranversus thoracis -ryhmä. Ne ovat järjestyksessä suoni, valtimo, hermo ylhäältä alaspäin (muistisääntö VAN). Kollateraalinen hermo- ja verisuonikimppu kulkee tilan alareunassa, juuri alemman kylkiluun yläpuolella, ja järjestys on päinvastainen eli hermo, valtimo, laskimo ylhäältä alaspäin.

Verenkierto

Arteriaalinen verenkierto

Kummankin interkostaalitilan rakenteet saavat ravintonsa yhdestä suuresta takimmaisesta interkostaalisesta valtimosta ja kahdesta pienemmästä etummaisesta interkostaalisesta valtimosta.

Ykkös- ja kakkosvälilehdessä suuri takimmainen valtimo lähtee ylemmästä interkostaalisesta valtimosta (sivuhaarakkeena costocervicalisvaltimosta). Ylempi rintavaltimo (kainalovaltimosta) osallistuu usein myös.

Toisissa muissa väleissä valtimot haarautuvat suoraan laskevasta rinta-aortasta.

Kahdessa ensimmäisessä kuudessa väleissä kaksi pienempää etummaista valtimoa saa alkunsa rintakehän sisäisestä valtimosta ja muissa väleissä musculophrenicus-valtimosta.

Venusdreenaus

Toisissa väleissä takimmaiset laskimot laskevat azygos- tai hemiazygos-laskimoihin. Anterioriset laskimot valuvat rintakehän sisäisiin laskimoihin tai musculophrenic-laskimoihin.

Innervaatio

Jokaista rintakehän välitilaa syöttävät segmentaalisesti selkäydinhermojen T1-T11 anterioristen rami-haarojen lihashaarat. Selkäydinhermojen etuhaarojen haarat ovat:

• rami communicantes
• lateraalinen ihonhaara
• lihashaarat
• parietaaliset pleurahaarat
• parietaaliset peritoneaaliset aistihaarat (T7:stä-T11 vain)
• kollateraalinen haara
• terminaalinen anteriorinen ihonalainen haara

Välirintakehän välitilan läpi kuljetaan toimenpiteiden, kuten pleurapunktioiden, aikana, ja neuroverisuonikimppujen sijainnin tunteminen on tärkeää verenvuotoriskin vähentämiseksi.

Turvallisessa tekniikassa interkostaalikatetrien asettamiseksi kuvataan anatomiset maamerkit, joihin liittyy kainalo ja ”turvakolmio”.